中图分类号：R542.2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0019-05

    心理应激性心肌缺血(MSIMI)是指病人在社会，心理等精神应激下发生的短暂性心肌缺血。MSI-MI会增加不良心血管事件的发生率，使冠心病患者的死亡率增加2 倍以上[1-2]，荟萃分析[3]显示，稳定性冠心病患者发生MSIMI的概率达 70% ，其中焦虑，抑郁等心理应激与MSIMI发生密切相关[4]。目前对MSIMI的药物治疗主要在原有的冠心病治疗基础上联合应用抗焦虑抑郁药，常选用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)，如舍曲林、艾斯西酞普兰[15]，但抗焦虑药物在治疗过程中伴随着易成癡，患者依从性差、不良反应较多等局限性[，发挥中医药治疗优势具有重要意义。现代医家多将MSIMI归于“胸痹心痛\"范畴[7-8]，病位在心，与肝关系密切，古代医家对于胸痹心痛有“肝心痛”的论述[，指明心肝在病理上相互影响，现代许多医家以“心肝同治”方法治疗胸痹心痛也取得了一定的疗效[10-12]，因此“心肝同治”可作为MSIMI的一个治疗方向。

    1 “心肝相关”的理论阐释

    1.1木火相生，同主血脉肝主疏泄，喜调达而恶抑郁，是谓肝木，心主通明，心气上升，烛照万物，是谓心火，五行中肝木为心火之母，揭示二者在生理病理上联系紧密。《素问·注证发微篇》言“吾身之气血，皆有肝而生也”，一来肝主藏血，是为“血海”，可调节周身血量，肝之阴血充足，上济心脉，使得心血得以正常运行。气为血之帅，肝之疏泄功能，使全身气机通达，助心行血。《重广补注黄帝内经素问》言：“肝藏血，心行之”，心主行血，心气推动血液在脉中正常运行，周流全身，反过来使肝有所藏。二者相互配合，使得气血调和有度，共同抵御病邪，正如《丹溪心法》言：“气血冲和，百病不生”。

    1.2同主情志，共司神魂《黄帝内经》言“所以任物者谓之心”，指明心作为五脏六腑之大主，接受处理外界事物和意志，主宰人对事物的看法，张介宾在《类经》言：“心为君主之官，统神灵而参天地，故万物皆其所任”。肝主疏泄，也是情志变化的重要环节，肝之疏泄功能保障全身气机调畅，避免情志致病。《内经》言：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，又言“随神往来为之魂”，肝藏血，血舍魂，故魂居于肝，其疏泄有利于心神内守，心主脉，脉舍神，心主藏神，有利于肝之疏泄，神魂相应，共同调节情志。

    1.3经络连属互通互用《医贯》言：“凡脾、肾、肝、胆各有一系，系于心包络之旁，以通于心”，厥阴肝经流注心脉，经气相通，互为影响。《诸病源论》言：“少阳之脉，起自小指次指之端 ......