中图分类号： R735.3+7 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0028-04

    结直肠癌(colorectalcancer，CRC)是临床常见的消化系统肿瘤，中国结直肠癌发病率尤其高。2020年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第2和第5位，其中2020年新发病例55.5万，死亡病例28.6万[1]并且其发病率和死亡率仍有上涨趋势，严重威胁国民健康[2]。中医药作为重要的医疗手段，在肿瘤治疗方面起到了重要的作用，具有广泛的应用和独特的临床意义，并且对结直肠癌全程治疗都有着独特的价值[3]

    1 攻补兼施治则

    “攻补兼施”的雏形可追溯到我国最早的医学文献典籍《黄帝内经》，该书被后世尊称为医家之宗，比较全面的论述了中医学的思维方法、理论原则和学术思想，构建了中医学理论体系的框架，包括攻补兼施的概念。《素问遗篇·刺法论》指出“正气存内，邪不可干”，强调人体正气充足的重要性，《素问·评热病论》同时提到“邪之所凑，其气必虚”，指出了邪气过剩侵袭人体必将导致人体进入虚弱状态。而发病是正邪交争的结果，正气不足是内在根据，邪气过剩是外在条件，正邪交争，正不胜邪，人体失去平衡，疾病乃生。攻补兼施的治疗原则在《伤寒论》中得到了进一步的运用和发展。《伤寒论》是东汉医家张仲景所著。张仲景推崇“思求经旨、以演其所知”，上秉《内经》之邪正要义，中采汉代医学所长，下集多年临床经验，深谱扶正祛邪治则[4]，其代表方如厚朴生姜半夏甘草人参汤，方中厚朴味苦性温，善于下气行散，除胃中滞气而燥脾，泄满消胀，辛温之生姜、半夏，前者宣散通阳，行胃中滞气，后者开结豁痰，除胃中逆气，两者与厚朴为伍，苦降辛开，甘草补气益脾，主治脾虚不运，气机壅滞之虚实夹杂证，其巧妙运用了寒热并用、攻补兼施的组方之法。

    大浪淘沙始见金，《黄帝内经》与《伤寒论》在千年的历史长河中绵延不绝，其攻补兼施，扶正祛邪的思想已成为当代医家的指导方针，贯穿于日常理论学习及疾病诊疗过程中。

    2 中医对结直肠癌的认知

    CRC早期临床症状不典型，中晚期可出现腹痛、腹泻、便血、乏力等一系列症状，在既往中医典籍中并无专属病名，近现代医家根据症状将其归属于中医学“肠罩”“肠瘤”“寢”“积聚”等范畴[5]。病机方面《灵枢·五变篇》帝曰“人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止，积聚乃伤。脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，蓄积留止，大聚乃起”脾胃乃后天之本，气血生化之源，负责将所摄入的饮食转化为人体所需的精微物质 ......