中图分类号：R246 文献标志码：A 文章编号：1007-2349(2025)07-0100-04

    神经性耳鸣(neurologicaltinnitus，NT)是没有噪声等外界因素影响，患者感觉头中、耳内有鸣响声。NT患者近年来日益增长[1]，且与年龄呈正相关[2]，可伴头晕、焦虑、失眠、听力下降等，影响身心健康[3]。目前西医治疗方法有药物治疗、生物反馈电刺激、掩蔽疗法、心理疏导、松弛疗法、高压氧治疗[4]、手术治疗等，治疗周期长，效果不明显，不良反应不能耐受[5]。中医针灸治疗 NT 有独特优势，安全、方便、见效快、作用持久[6]，以下为近10年综述。

    1中医对NT的认识

    NT属中医“耳鸣”“蝉鸣”等范畴。耳鸣最早见于《素问·海论篇》：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足则脑转耳鸣。”《素问·解脉篇》：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也”。中医认为耳鸣与心脾肝肾脏腑功能失调、风火痰湿邪气犯窍密切相关，分为风热上扰、肝胆火盛、痰火瘀结、肾精亏虚、脾气虚弱证[]，治疗注重辨虚实、经络、脏腑，健脾祛湿、清肝胆之火为主，辅以滋水涵木、调畅气机.

    2针灸治疗

    2.1毫针针刺毫针针刺，可补虚泻实、调整阴阳治疗疾病，针刺疗法适应证广泛。现代医学表明NT主要因内耳血管痉挛、血液流变学异常等使内耳缺氧缺血[8]导致耳蜗微循环障碍[10]，针刺可疏通经络，改善气血瘀滞，发挥散瘀化痰、通络开窍等功效[]。针灸治疗NT主要选手足少阳、足阳明和足少阴、足厥阴经腧穴，主要为耳部周围腧穴，配合循经、辨证选穴，使用频次高的穴位为听宫、外关、耳门、中渚、听会、翳风、足三里、太溪、太冲，听宫属手太阳小肠经与心经相表里，可安神，耳门、翳风、中渚、外关属手少阳三焦经，疏三焦经气、泄内热、清利三焦、安神定志，疏通经络，听会属足少阳胆经，实胆气、疏泄湿浊，足三里属足阳明胃经，脾胃为气血生化之源，调理脾胃、补中益气，太溪属足少阴肾经，滋肾阴，太冲属足厥阴肝经，疏肝。毫针针刺治疗NT较西药治疗疗效显著[12]，结合特殊穴位或特殊行气法可增强疗效。孔庆丽等[13]治疗肾精亏虚型耳鸣32例，针刺肾关穴(董氏奇穴)听宫、听会、翳风、合谷、太冲，总有效率 75% 。张顺[14]选72例患者为研究对象，均针刺听宫、翳风、太溪、中渚、肾俞，治疗组针指震颤行气，对照组平补平泻法行气，治疗组总有效率 81.82% 优于对照组的 71.82% 。

    2.2灸法灸法为最古老的非药物疗法之一，有温通、温补、温泻作用，《医学入门》曰“药之不及，针之不到 ......