下肢动脉硬化闭塞症(2)
该病确诊后,应根据病人的年龄、全身各脏器功能,以及病变的范围、程度来选择治疗方法。
一般来说,如果病人出现严重的间歇性跛行,走路距离不足100米即再次出现症状,或发生肢体静息痛,有溃疡、坏疽,均应考虑手术或介入治疗。
如果病人下肢动脉病变为局限性狭窄或闭塞,可以行动脉内膜剥脱术,将硬化增厚的斑块切除,或行球囊扩张术及支架植入术即腔内介入手术,来恢复血流。腔内介入手术安全、创伤小,尤其适合年老体弱的病人。若狭窄或闭塞的血管比较长,可在闭塞的两端相对好的血管上接一根人造血管,俗称搭桥术,使血液流经人造血管到达肢体远端血管,使缺血部位得到血流灌注。
对于年老体弱、脏器功能较差不能耐受搭桥手术的病人,还可行解剖外径手术。具体来说,如果腹主动脉或髂动脉闭塞,医生可用一根人造血管先接在锁骨下动脉上,然后通过皮下隧道,接到大腿的股动脉上。人体正常解剖部位原本没有这条血管,现在用人工的方法多接了这样一根血管,故称解剖外径动脉转流术。对于不能耐受手术或受血管条件限制的病人只能行药物治疗,包括扩张血管、抗凝、抗血小板聚集药物的应用,保守治疗仅有少数病人能得到一定效果 ......
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