下肢动脉硬化闭塞症(1)
主持人简介：
李俊海，天津医科大学教授、硕士研究生导师，天津市天和医院血管外科主任、血管外科研究室主任，兼任中国中西医结合周围血管疾病专业委员会委员、天津市外科学会血管外科学组副组长、天津市中西医结合周围血管病专业委员会主任委员、天津市放射性介入技术周围血管应用基地副主任等职。
李俊海教授多年来致力于周围血管疾病诊治研究，擅长各种周围血管病诊治，如下肢动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎(无脉症)、动脉瘤、下肢静脉曲张、布加氏综合征、肠缺血综合征、外伤性动静脉瘘、下肢深静脉血栓形成、门脉高压症、下肢静脉功能不全综合征等，具有丰富的临床经验及独到见解，较早开展腹主动脉瘤支架型人工血管移植术、下腔静脉梗阻PTA+内支架术。
发表论文20余篇，其中2篇入选《中国外科年鉴》，一篇被美国生物学文摘引用，参与编著三部，承担国家级课题一项，市级课题一项，获市级科研成果三项。
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什么叫下肢动脉硬化闭塞症
李俊海
下肢动脉硬化闭塞症是一种腿部动脉血管发生硬化引起的疾病。该病患者血管腔逐渐变细直至闭塞，没有充足的血液流向腿部，导致下肢组织供血不足，出现行走时腿部麻木、疼痛、发凉等症状。如果病情继续发展，患者会变得无法行走，安静时尤其是夜间腿也会疼痛，称为静息痛。此时如不及时治疗，足部会发生坏疽而不得不截肢。
本病在欧美国家发病率较高，美国70岁以上人群中发病率为10%，40～70岁发病率为1%～2%，每年有10万人(次)接受外科治疗。我国在20世纪50-60年代病例很少，随着人民生活水平提高，饮食结构改变，平均寿命增高，下肢动脉硬化闭塞症发病率有明显增高趋势。20世纪90年代，上海华东地区50岁以上人群中发病率为0.76%。以我科病房及门诊病人为例，近年来收治下肢动脉硬化的病人逐年增多，目前约占收治病人的50%～60%。下肢动脉硬化闭塞症已经成为血管外科动脉疾病中最常见的病种。
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下肢动脉硬化闭塞症的病因是什么
张 晶 李 楠
动脉硬化闭塞症确切的病因尚未完全清楚，目前认为是多源性的。
1.年龄 最近几年的研究表明，人在年轻甚至幼儿时就已有动脉硬化的病理改变，随着年龄增长，其发生率与面积也逐渐增大，至十多岁时，动脉可有相当显著的纤维斑块状病变。因此，动脉硬化的发生与年龄有关，年龄越大动脉硬化病变越严重。
2.吸烟 吸烟是动脉硬化的独立危险因素之一，已证实烟草中含有几千种不同的化学物质，使血液处于高凝状态，即使是处在轻微的香烟烟雾环境下，亦可以加速动脉硬化闭塞症发生。
3.血脂 血液中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等含量的增高，可以引起并加速动脉硬化的形成。
, http://www.100md.com 4.糖尿病 糖尿病患者升高的不仅仅是血糖，更重要的是糖尿病可以引起广泛而严重的动脉硬化。糖尿病可使动脉硬化的截肢率提高4～7倍。
5.高血压 患动脉硬化的病人中有50%～70%合并高血压，高血压可导致动脉壁损伤，因此容易造成动脉狭窄与硬化。
6.其他 遗传因素、精神高度紧张、情绪激动等也是易发因素。
下肢动脉硬化闭塞症的本质是什么
何 菊 赵子源
在“富贵病”中，冠心病、脑梗死是大家熟知的严重疾病，死亡率高，发病率高，它们的本质是动脉硬化。然而，下肢动脉硬化闭塞症也是由于动脉硬化引起，却没有得到人们足够的重视。近几年，这种疾病的发生率大幅度上升，相当比例的病人因为就医太晚而导致截肢、残疾甚至死亡。
, 百拇医药
下肢动脉硬化闭塞症与以上几种疾病的本质是一样的，即动脉硬化，只是发生的部位不同，冠心病是心脏血管硬化，脑梗死是脑血管硬化堵塞，下肢动脉硬化闭塞症是下肢血管的硬化闭塞。
值得重视的是，血管硬化都是全身性的，因为全身血管是一个整体系统。冠心病、高血压、脑梗死的病人80%以上合并有下肢动脉硬化，80%的动脉硬化病人都合并有心脑疾病。而下肢动脉硬化闭塞则是全身动脉硬化的局部表现。
这种疾病绝不是偏方、理疗等就能治愈的，希望大家对此病有足够的重视，早发现、早就医。
怎样早期发现下肢动脉硬化闭塞症
黄 梅 曹建鹏
如何才能早期发现下肢动脉硬化闭塞症?一般来说，早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷，或有轻度的麻木感，走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。如病变继续发展，患者通常会出现如下的情况：当患者行走时，由于足、腿部缺血缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走，休息片刻后症状有所缓解，才能继续活动。如在行走一段距离后，上述症状又重复出现，这种现象医学上称为间歇性跛行。
, 百拇医药
由于此病早期症状不明显，不易被确诊甚至误诊为其他疾病，到了晚期就会出现下肢坏疽。因此，早发现、早治疗甚为关键。当出现了上述症状，有的人可能会说“这是人上岁数了，腿脚不如以前了”，或说“是骨质疏松造成的”，还有的说“这是坐骨神经痛的表现”。通过以上介绍您应该意识到，这可能是因患有下肢动脉硬化闭塞症而出现的症状，应提高警惕并尽早到收治此类疾病的正规医院就诊。在早期，通过适当的治疗，患者的血管弹性还可改善，还可增加肢体动脉供血和建立侧支循环，以阻止和延缓病情进一步恶化。
如何诊断下肢动脉硬化闭塞症
张秀军 刘存发
下肢动脉硬化闭塞症多发生于中老年人，且患者多有高血压、糖尿病、冠心病等病史。患者可出现不同程度的缺血表现：轻者(间歇性跛行)长时间行走后出现下肢无力、麻木、发凉、苍白、疼痛等表现，严重者可出现静息性疼痛，即不活动时疼痛及夜间疼痛影响睡眠，甚至肢体坏死。患者自行检查可发现肢体凉、苍白、远端脉搏消失、毛细血管充盈延迟等。如出现上述表现应及时到医院就诊。
, 百拇医药
相关的物理诊断方法有：
1.动脉彩超 可显示动脉内血流情况及管壁情况，借此判断动脉有无狭窄或阻塞。此项检查只可作为临床初步诊断。
2.CTA 是一种新型的血管造影检查方法。经外周静脉注入造影剂，利用螺旋CT扫描后行血管三维重建。可清楚直观地反映血管阻塞或狭窄的部位、程度、范围等。对手术有直接指导意义。与传统的DSA造影相比，具有创伤小、安全、简便、定位更准确等优势。
3.多普勒动脉阶段性测压 是一种常用的、无创的动脉功能性检测。压力的高低对于缺血的程度、治疗后改善情况及疾病预后具有评估作用。
4.DSA 该方法须经动脉插管，注入造影剂，经数字减影后可反映阻塞的部位及程度等。
通过上述检查可明确诊断，作为制订治疗方案的重要依据。
如何选择合适的治疗方法
李俊海, http://www.100md.com
李俊海，天津医科大学教授、硕士研究生导师，天津市天和医院血管外科主任、血管外科研究室主任，兼任中国中西医结合周围血管疾病专业委员会委员、天津市外科学会血管外科学组副组长、天津市中西医结合周围血管病专业委员会主任委员、天津市放射性介入技术周围血管应用基地副主任等职。
李俊海教授多年来致力于周围血管疾病诊治研究，擅长各种周围血管病诊治，如下肢动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎(无脉症)、动脉瘤、下肢静脉曲张、布加氏综合征、肠缺血综合征、外伤性动静脉瘘、下肢深静脉血栓形成、门脉高压症、下肢静脉功能不全综合征等，具有丰富的临床经验及独到见解，较早开展腹主动脉瘤支架型人工血管移植术、下腔静脉梗阻PTA+内支架术。
发表论文20余篇，其中2篇入选《中国外科年鉴》，一篇被美国生物学文摘引用，参与编著三部，承担国家级课题一项，市级课题一项，获市级科研成果三项。
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什么叫下肢动脉硬化闭塞症
李俊海
下肢动脉硬化闭塞症是一种腿部动脉血管发生硬化引起的疾病。该病患者血管腔逐渐变细直至闭塞，没有充足的血液流向腿部，导致下肢组织供血不足，出现行走时腿部麻木、疼痛、发凉等症状。如果病情继续发展，患者会变得无法行走，安静时尤其是夜间腿也会疼痛，称为静息痛。此时如不及时治疗，足部会发生坏疽而不得不截肢。
本病在欧美国家发病率较高，美国70岁以上人群中发病率为10%，40～70岁发病率为1%～2%，每年有10万人(次)接受外科治疗。我国在20世纪50-60年代病例很少，随着人民生活水平提高，饮食结构改变，平均寿命增高，下肢动脉硬化闭塞症发病率有明显增高趋势。20世纪90年代，上海华东地区50岁以上人群中发病率为0.76%。以我科病房及门诊病人为例，近年来收治下肢动脉硬化的病人逐年增多，目前约占收治病人的50%～60%。下肢动脉硬化闭塞症已经成为血管外科动脉疾病中最常见的病种。
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下肢动脉硬化闭塞症的病因是什么
张 晶 李 楠
动脉硬化闭塞症确切的病因尚未完全清楚，目前认为是多源性的。
1.年龄 最近几年的研究表明，人在年轻甚至幼儿时就已有动脉硬化的病理改变，随着年龄增长，其发生率与面积也逐渐增大，至十多岁时，动脉可有相当显著的纤维斑块状病变。因此，动脉硬化的发生与年龄有关，年龄越大动脉硬化病变越严重。
2.吸烟 吸烟是动脉硬化的独立危险因素之一，已证实烟草中含有几千种不同的化学物质，使血液处于高凝状态，即使是处在轻微的香烟烟雾环境下，亦可以加速动脉硬化闭塞症发生。
3.血脂 血液中胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯等含量的增高，可以引起并加速动脉硬化的形成。
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5.高血压 患动脉硬化的病人中有50%～70%合并高血压，高血压可导致动脉壁损伤，因此容易造成动脉狭窄与硬化。
6.其他 遗传因素、精神高度紧张、情绪激动等也是易发因素。
下肢动脉硬化闭塞症的本质是什么
何 菊 赵子源
在“富贵病”中，冠心病、脑梗死是大家熟知的严重疾病，死亡率高，发病率高，它们的本质是动脉硬化。然而，下肢动脉硬化闭塞症也是由于动脉硬化引起，却没有得到人们足够的重视。近几年，这种疾病的发生率大幅度上升，相当比例的病人因为就医太晚而导致截肢、残疾甚至死亡。
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下肢动脉硬化闭塞症与以上几种疾病的本质是一样的，即动脉硬化，只是发生的部位不同，冠心病是心脏血管硬化，脑梗死是脑血管硬化堵塞，下肢动脉硬化闭塞症是下肢血管的硬化闭塞。
值得重视的是，血管硬化都是全身性的，因为全身血管是一个整体系统。冠心病、高血压、脑梗死的病人80%以上合并有下肢动脉硬化，80%的动脉硬化病人都合并有心脑疾病。而下肢动脉硬化闭塞则是全身动脉硬化的局部表现。
这种疾病绝不是偏方、理疗等就能治愈的，希望大家对此病有足够的重视，早发现、早就医。
怎样早期发现下肢动脉硬化闭塞症
黄 梅 曹建鹏
如何才能早期发现下肢动脉硬化闭塞症?一般来说，早期患者可自觉足部、腿部发凉、怕冷，或有轻度的麻木感，走路等活动后容易感到腿部疲劳、沉重无力。如病变继续发展，患者通常会出现如下的情况：当患者行走时，由于足、腿部缺血缺氧，较常见的部位是小腿的肌肉产生痉挛、疼痛及疲乏无力。必须停止行走，休息片刻后症状有所缓解，才能继续活动。如在行走一段距离后，上述症状又重复出现，这种现象医学上称为间歇性跛行。
, 百拇医药
由于此病早期症状不明显，不易被确诊甚至误诊为其他疾病，到了晚期就会出现下肢坏疽。因此，早发现、早治疗甚为关键。当出现了上述症状，有的人可能会说“这是人上岁数了，腿脚不如以前了”，或说“是骨质疏松造成的”，还有的说“这是坐骨神经痛的表现”。通过以上介绍您应该意识到，这可能是因患有下肢动脉硬化闭塞症而出现的症状，应提高警惕并尽早到收治此类疾病的正规医院就诊。在早期，通过适当的治疗，患者的血管弹性还可改善，还可增加肢体动脉供血和建立侧支循环，以阻止和延缓病情进一步恶化。
如何诊断下肢动脉硬化闭塞症
张秀军 刘存发
下肢动脉硬化闭塞症多发生于中老年人，且患者多有高血压、糖尿病、冠心病等病史。患者可出现不同程度的缺血表现：轻者(间歇性跛行)长时间行走后出现下肢无力、麻木、发凉、苍白、疼痛等表现，严重者可出现静息性疼痛，即不活动时疼痛及夜间疼痛影响睡眠，甚至肢体坏死。患者自行检查可发现肢体凉、苍白、远端脉搏消失、毛细血管充盈延迟等。如出现上述表现应及时到医院就诊。
, 百拇医药
相关的物理诊断方法有：
1.动脉彩超 可显示动脉内血流情况及管壁情况，借此判断动脉有无狭窄或阻塞。此项检查只可作为临床初步诊断。
2.CTA 是一种新型的血管造影检查方法。经外周静脉注入造影剂，利用螺旋CT扫描后行血管三维重建。可清楚直观地反映血管阻塞或狭窄的部位、程度、范围等。对手术有直接指导意义。与传统的DSA造影相比，具有创伤小、安全、简便、定位更准确等优势。
3.多普勒动脉阶段性测压 是一种常用的、无创的动脉功能性检测。压力的高低对于缺血的程度、治疗后改善情况及疾病预后具有评估作用。
4.DSA 该方法须经动脉插管，注入造影剂，经数字减影后可反映阻塞的部位及程度等。
通过上述检查可明确诊断，作为制订治疗方案的重要依据。
如何选择合适的治疗方法
李俊海, http://www.100md.com