现代检验诊断新技术(59) 军团菌性肺炎的检验诊断
军团菌是发现较晚的引起呼吸道感染的病原菌。1975年美国退伍军人在费城聚会，住在同一宾馆的百余人突患肺炎。由于病因不明，治疗不当，40名年老者先后死亡。经调查，引起暴发性肺炎流行的是一种新的细菌，它存在于宾馆的空调水内。空调机和水道多年未清理，细菌在形成的气溶胶内成为感染源。这种细菌引起退伍军人的感染，遂将此菌命名为嗜肺军团菌。其后又发现了40余种军团菌，但致病力均不如嗜肺军团菌强。
军团菌性肺炎最易侵犯老年人。据发达国家统计，它占细菌性肺炎的7%～10%。感染后的临床特征为：发热、咳漱、痰多、白细胞增高、肺部X光表现多样，病程可长达2个月，类似非典型性肺炎。军团菌对红霉素类药物敏感，其他抗生素治疗无效。所以，及时的检验诊断对正确的治疗十分重要。
军团菌的检验技术主要有：
一、自患者的痰中培养军团菌。此法虽可靠但并不实用。因军团菌有特殊的营养要求，一般的培养技术不能使其生长，且培养和细菌鉴定需要7～10天，难以实现及时诊断的要求。
二、自患者的血或尿中检查嗜肺军团菌的可溶性抗原。患者的肺部如感染了嗜肺军团菌，它的可溶性菌体抗原会溶于患者的血中且自尿中排出。应用嗜肺军团菌的单克隆抗体和酶标记技术或金标记技术，可自患者的血或尿中检出抗原。取晨尿检验非常方便。现美国已经研制出金标记技术的检测卡，15分钟可得出结果，应用十分方便，特别适合早期感染的快速诊断。目前国内尚无类似检测卡。
三、自患者血清中检查抗体。患者感染后4～7天血清中出现IgM性抗体，这时取血查IgM性抗体，如为阳性有诊断价值。在感染10～14天后，IgG性抗体出现于血中，且可持续存在多年。因此，IgG性抗体阳性并不能区分是现症感染还是既往的感染，单一次的阳性不能诊断。如果IgG性抗体的滴度(定量)继续上升，如感染的恢复期比急性期升高4倍以上，则表明为近期感染，具有诊断价值。, http://www.100md.com(王金良)
军团菌性肺炎最易侵犯老年人。据发达国家统计，它占细菌性肺炎的7%～10%。感染后的临床特征为：发热、咳漱、痰多、白细胞增高、肺部X光表现多样，病程可长达2个月，类似非典型性肺炎。军团菌对红霉素类药物敏感，其他抗生素治疗无效。所以，及时的检验诊断对正确的治疗十分重要。
军团菌的检验技术主要有：
一、自患者的痰中培养军团菌。此法虽可靠但并不实用。因军团菌有特殊的营养要求，一般的培养技术不能使其生长，且培养和细菌鉴定需要7～10天，难以实现及时诊断的要求。
二、自患者的血或尿中检查嗜肺军团菌的可溶性抗原。患者的肺部如感染了嗜肺军团菌，它的可溶性菌体抗原会溶于患者的血中且自尿中排出。应用嗜肺军团菌的单克隆抗体和酶标记技术或金标记技术，可自患者的血或尿中检出抗原。取晨尿检验非常方便。现美国已经研制出金标记技术的检测卡，15分钟可得出结果，应用十分方便，特别适合早期感染的快速诊断。目前国内尚无类似检测卡。
三、自患者血清中检查抗体。患者感染后4～7天血清中出现IgM性抗体，这时取血查IgM性抗体，如为阳性有诊断价值。在感染10～14天后，IgG性抗体出现于血中，且可持续存在多年。因此，IgG性抗体阳性并不能区分是现症感染还是既往的感染，单一次的阳性不能诊断。如果IgG性抗体的滴度(定量)继续上升，如感染的恢复期比急性期升高4倍以上，则表明为近期感染，具有诊断价值。, http://www.100md.com(王金良)