咨询窗(2)
老年女性骨质疏松的问题。请问男性也有骨质疏松吗?患病者多吗？发病原理与女性有什么不同?
湖南 彭××
[答]年轻时，男性与女性在骨量增长上是相同的，到20～40岁时骨量最高，40岁以后骨量下降，男性下降的速度慢，女性降得快一些，到了更年期，由于卵巢功能迅速降低，雌激素也突然减少，随之骨量丢失更多，女性骨质疏松发病增多，骨折也明显增加。因此，对女性骨质疏松的发病机理、治疗及预防措施的研究就成了热门。其实，男性随着年龄老化，骨量也不断减少，骨质疏松及骨折的发生也不少，只是国内尚无这方面的统计数字。男性骨质疏松的发生首先与遗传有关，尤其母系的遗传影响更明显。其次，男性老化，血清睾酮(雄激素)水平下降，会引起骨量丢失增加。再加老年人胃肠吸收功能下降，户外活动减少，肝、肾功能减退，引起钙质和维生素D摄入及吸收不足，致血钙波动，刺激甲状旁腺分泌增加，更加重了骨量的丢失。生活方面，长期吸烟、酗酒，大量喝咖啡，体重太低等也会增加骨质疏松的发生。一些药物用得时间久了也会促进骨质疏松的发生，如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、抗抑郁药等。除了腰背痛、全身痛、佝偻驼背、个子变矮等以外，骨质疏松对老人最大的损害是骨折，以及骨折后引起的各种并发症，有的致残，有的甚至致死。估计老年人发生骨折危险性的最可靠的检查方法，是做骨密度测定。
, 百拇医药
骨质疏松的诊治男女相同吗
[问]男性骨质疏松的诊断和治疗与女性相同吗?
湖南 彭××
[答]骨质疏松的诊治男性与女性基本相同。仪器诊断的方法也很多，如单能X线、双能X线吸收法，定量CT、骨超声、定量核磁等，其中双能X线吸收法是目前公认的较好的检查方法。我国还没有男性骨质疏松的诊断标准，目前是借用女性的诊断标准，即骨密度低于正常青年人骨量峰值(最大值)的2.5个标准差(可用统计学的方法算出来)以上，就可诊断为骨质疏松了。老年人即便无骨质疏松，也应采取预防措施，有骨质疏松者还要加用药物治疗。预防措施包括合理的营养，避免静止的生活方式，积极进行体育锻炼，增强肌力和身体的协调性、灵活性，保证充足的阳光照射，避免吸烟和酗酒，不要长期应用对骨质有影响的药物，注意避免摔跤。65岁以上的老人，每天需要钙(元素)1200～1500毫克，维生素D400～800单位，夏天日照充分，只要在户外有充足的活动，可不另加维生素D，因为太阳的紫外线照在皮肤上，体内可以产生维生素D，冬天太阳光弱了，日照时间短了，加上户外活动减少，所以应当补充维生素D。药物方面，有阿伦膦酸钠，可以减轻骨痛，增加骨量，减少骨折，用药时间需1～2年。对骨痛明显的可用降钙素，止痛效果好，而且能减少骨量丢失，减少骨折发生。对于睾酮低的，可用雄激素，以增加肌力，增加骨量减少骨折，疗程6个月。治疗前睾酮水平越低，疗效越好。
, http://www.100md.com
喝酒与脑梗死有什么关系
[问]我是长途汽车运输司机，我有个同行朋友，男，33岁，酒龄10来年了，每天半斤多酒，每周大约4～5天要喝酒，这次出车去湖南，到达目的地照例喝酒，第二天早晨发现右侧上下肢不能活动，嘴也有点歪，医生诊断为脑梗死，估计病因与饮酒有关。请问饮酒与脑梗死有什么关系?我也喝酒，该注意什么?
广州 林×
[答]当前，我国脑血管病发病年龄提前，并且以脑梗死多见，在中青年脑梗死中，由长期饮酒引起者占了大半(约60%)。长期饮酒者当中酗酒者更为严重。长期饮酒可以引起高血压，导致冠心病发病率增加，也会诱发心房颤动及各种类型的心律失常，酒精可引起红细胞聚集性增强，使血黏度增高，血脂增高，导致循环阻力增加，血细胞比积(血液经离心后，血细胞占全血的容积)增加，再加小动脉痉挛，脑部血流缓慢，增加了脑梗死的发生几率。如果小量饮酒(指每天喝烈性酒不超过50毫升)，可使对人体有益的血脂高密度脂蛋白(HDL)增高，HDL有抗动脉粥样硬化的作用，长期饮用对预防冠心病有一定的作用。建议您每天喝少量的酒，以增加保护心脏的有益成分，保证身体的健康。
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这是类风湿性关节炎吗
[问]我是女性，51岁，近3～4个月来两手指关节痛，也有晨僵现象，有的医生说是类风湿性关节炎，有的说不是。请问我该去哪家医院确诊？还应注意什么?
石家庄 奚××
[答]建议到有风湿免疫科的医院确诊。医生会为您做抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检查，这是专门针对类风湿性关节炎(类风关)的检查方法，一旦出现阳性，它不但能确诊类风关，还说明您的病在进行、发展中。类风关是一种严重的病，它的持续发展可导致软骨和骨的破坏，留下关节永久性残疾，严重者2年内即出现不可恢复的骨关节损害。假如是类风关，您也属于是早期病人(1年之内为早期)。治疗类风关有两类药：控制病情的及缓解症状的。早期积极控制病情，对保护关节功能，防止关节破坏会有很大作用，这类药种类很多，价格相差悬殊，请按您的情况，与医生研究治疗。, http://www.100md.com(赵彦甄)
湖南 彭××
[答]年轻时，男性与女性在骨量增长上是相同的，到20～40岁时骨量最高，40岁以后骨量下降，男性下降的速度慢，女性降得快一些，到了更年期，由于卵巢功能迅速降低，雌激素也突然减少，随之骨量丢失更多，女性骨质疏松发病增多，骨折也明显增加。因此，对女性骨质疏松的发病机理、治疗及预防措施的研究就成了热门。其实，男性随着年龄老化，骨量也不断减少，骨质疏松及骨折的发生也不少，只是国内尚无这方面的统计数字。男性骨质疏松的发生首先与遗传有关，尤其母系的遗传影响更明显。其次，男性老化，血清睾酮(雄激素)水平下降，会引起骨量丢失增加。再加老年人胃肠吸收功能下降，户外活动减少，肝、肾功能减退，引起钙质和维生素D摄入及吸收不足，致血钙波动，刺激甲状旁腺分泌增加，更加重了骨量的丢失。生活方面，长期吸烟、酗酒，大量喝咖啡，体重太低等也会增加骨质疏松的发生。一些药物用得时间久了也会促进骨质疏松的发生，如糖皮质激素、甲状腺素、抗癫痫药、抗抑郁药等。除了腰背痛、全身痛、佝偻驼背、个子变矮等以外，骨质疏松对老人最大的损害是骨折，以及骨折后引起的各种并发症，有的致残，有的甚至致死。估计老年人发生骨折危险性的最可靠的检查方法，是做骨密度测定。
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骨质疏松的诊治男女相同吗
[问]男性骨质疏松的诊断和治疗与女性相同吗?
湖南 彭××
[答]骨质疏松的诊治男性与女性基本相同。仪器诊断的方法也很多，如单能X线、双能X线吸收法，定量CT、骨超声、定量核磁等，其中双能X线吸收法是目前公认的较好的检查方法。我国还没有男性骨质疏松的诊断标准，目前是借用女性的诊断标准，即骨密度低于正常青年人骨量峰值(最大值)的2.5个标准差(可用统计学的方法算出来)以上，就可诊断为骨质疏松了。老年人即便无骨质疏松，也应采取预防措施，有骨质疏松者还要加用药物治疗。预防措施包括合理的营养，避免静止的生活方式，积极进行体育锻炼，增强肌力和身体的协调性、灵活性，保证充足的阳光照射，避免吸烟和酗酒，不要长期应用对骨质有影响的药物，注意避免摔跤。65岁以上的老人，每天需要钙(元素)1200～1500毫克，维生素D400～800单位，夏天日照充分，只要在户外有充足的活动，可不另加维生素D，因为太阳的紫外线照在皮肤上，体内可以产生维生素D，冬天太阳光弱了，日照时间短了，加上户外活动减少，所以应当补充维生素D。药物方面，有阿伦膦酸钠，可以减轻骨痛，增加骨量，减少骨折，用药时间需1～2年。对骨痛明显的可用降钙素，止痛效果好，而且能减少骨量丢失，减少骨折发生。对于睾酮低的，可用雄激素，以增加肌力，增加骨量减少骨折，疗程6个月。治疗前睾酮水平越低，疗效越好。
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喝酒与脑梗死有什么关系
[问]我是长途汽车运输司机，我有个同行朋友，男，33岁，酒龄10来年了，每天半斤多酒，每周大约4～5天要喝酒，这次出车去湖南，到达目的地照例喝酒，第二天早晨发现右侧上下肢不能活动，嘴也有点歪，医生诊断为脑梗死，估计病因与饮酒有关。请问饮酒与脑梗死有什么关系?我也喝酒，该注意什么?
广州 林×
[答]当前，我国脑血管病发病年龄提前，并且以脑梗死多见，在中青年脑梗死中，由长期饮酒引起者占了大半(约60%)。长期饮酒者当中酗酒者更为严重。长期饮酒可以引起高血压，导致冠心病发病率增加，也会诱发心房颤动及各种类型的心律失常，酒精可引起红细胞聚集性增强，使血黏度增高，血脂增高，导致循环阻力增加，血细胞比积(血液经离心后，血细胞占全血的容积)增加，再加小动脉痉挛，脑部血流缓慢，增加了脑梗死的发生几率。如果小量饮酒(指每天喝烈性酒不超过50毫升)，可使对人体有益的血脂高密度脂蛋白(HDL)增高，HDL有抗动脉粥样硬化的作用，长期饮用对预防冠心病有一定的作用。建议您每天喝少量的酒，以增加保护心脏的有益成分，保证身体的健康。
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这是类风湿性关节炎吗
[问]我是女性，51岁，近3～4个月来两手指关节痛，也有晨僵现象，有的医生说是类风湿性关节炎，有的说不是。请问我该去哪家医院确诊？还应注意什么?
石家庄 奚××
[答]建议到有风湿免疫科的医院确诊。医生会为您做抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)检查，这是专门针对类风湿性关节炎(类风关)的检查方法，一旦出现阳性，它不但能确诊类风关，还说明您的病在进行、发展中。类风关是一种严重的病，它的持续发展可导致软骨和骨的破坏，留下关节永久性残疾，严重者2年内即出现不可恢复的骨关节损害。假如是类风关，您也属于是早期病人(1年之内为早期)。治疗类风关有两类药：控制病情的及缓解症状的。早期积极控制病情，对保护关节功能，防止关节破坏会有很大作用，这类药种类很多，价格相差悬殊，请按您的情况，与医生研究治疗。, http://www.100md.com(赵彦甄)