谈谈急性胰腺炎
每逢年节，医院急诊科就诊的急性胰腺炎患者相对增多。急性胰腺炎多见于青壮年，是常见的急腹症之一，其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻和急性胆石性胆囊炎。主要因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺自身消化的一种急性非细菌性炎症。通常临床上将急性胰腺炎分为急性水肿型和急性出血坏死型胰腺炎两类，后者病死率很高，且易误诊。约70%的正常人胆和胰管共同开口于Vater壶腹，由于多种原因，包括壶腹部结石、蛔虫或肿瘤压迫阻塞，或胆道近段结石下移，造成Oddi括约肌炎性狭窄、痉挛水肿、十二指肠乳头炎、开口处纤维化，或乳头旁十二指肠憩室等，均使胆汁不能通畅进入十二指肠内，返流至胰管内，激活胰蛋白酶进行“自我消化”，发生胰腺炎。青中年人急性胰腺炎主要原因为饮酒和胆道原因，而在老年人50%～70%急性胰腺炎为胆系原因。有人统计，急性胰腺炎约20%～60%发生于暴食及酒后。感染(特别是腮腺炎)也易引起急性胰腺。手术、腹部创伤，及应用皮质激素、双氢克尿塞或雌激素等，均可诱发本病。
95%的急性胰腺炎病人出现急性腹痛，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，阵发加剧，进食后加重，可向左肩或两侧腰背部放射，弯腰或起坐前倾时疼痛减轻。少数急性胰腺炎患者也可不出现腹痛。酒精性胰腺炎患者常于腹痛时出现呕吐，胆原性胰腺炎患者腹痛发生后出现呕吐。重型患者可发生麻痹性肠梗阻，患者的突出表现是腹胀。急性出血坏死型胰腺炎患者常发生中毒性休克和多器官功能衰竭，表现为烦躁不安、呼吸急促、脉搏细数、血压下降、四肢厥冷和少尿，可发生猝死。
如果怀疑自己患了急性胰腺炎，要尽快呼叫120去医院急诊科，不要延误诊断和治疗。医生要给你进行血、尿淀粉酶测定，这是诊断本病的重要依据。少数严重坏死型胰腺炎者血尿淀粉酶也可不升高。就诊较晚的患者测定血清脂肪酶有助于诊断。胰腺B超对诊断有一定价值，血清钙严重降低者(≤1.75毫摩/升或7毫克/分升)预后不良。
确定诊断后，医生会告诉你：要禁食水和胃肠减压；与此同时，静脉输液补充热量，维持水电解质平衡，纠正低钙血和酸中毒等；有的还要应用抗生素(如庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素或先锋霉素等)来预防和控制感染。为更好地减少或抑制胰液分泌，常应用一种叫抑肽酶的药，同时给予抗胆碱药(如阿托品或东莨菪碱等)。急性胰腺炎尚可应用中药治疗。严重坏死型胰腺炎药物治疗无效时需行手术治疗。
急性胰腺炎控制后，应逐步恢复饮食，开始时要喝些米汤、菜汤、水果汁或藕粉之类。如无疼痛或不适，可再吃些粥、豆腐和不含油的菜泥。通常禁食油腻食品两周到一个月。蛋白质不能进食太多，一天最多吃一个去蛋黄鸡蛋。然后，逐步恢复正常饮食。恢复正常饮食后，暴饮和暴食尚可发生急性胰腺炎。
因此，预防的主要环节在于节制饮食，不能吃得太饱也不能吃得太油腻，不能酗酒，晚餐更要注意。患有胆道疾病者应及时治疗胆道疾病，更应少饮酒，以预防急性胰腺炎发生。, 百拇医药(洪云川 柴艳芬)
95%的急性胰腺炎病人出现急性腹痛，多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，阵发加剧，进食后加重，可向左肩或两侧腰背部放射，弯腰或起坐前倾时疼痛减轻。少数急性胰腺炎患者也可不出现腹痛。酒精性胰腺炎患者常于腹痛时出现呕吐，胆原性胰腺炎患者腹痛发生后出现呕吐。重型患者可发生麻痹性肠梗阻，患者的突出表现是腹胀。急性出血坏死型胰腺炎患者常发生中毒性休克和多器官功能衰竭，表现为烦躁不安、呼吸急促、脉搏细数、血压下降、四肢厥冷和少尿，可发生猝死。
如果怀疑自己患了急性胰腺炎，要尽快呼叫120去医院急诊科，不要延误诊断和治疗。医生要给你进行血、尿淀粉酶测定，这是诊断本病的重要依据。少数严重坏死型胰腺炎者血尿淀粉酶也可不升高。就诊较晚的患者测定血清脂肪酶有助于诊断。胰腺B超对诊断有一定价值，血清钙严重降低者(≤1.75毫摩/升或7毫克/分升)预后不良。
确定诊断后，医生会告诉你：要禁食水和胃肠减压；与此同时，静脉输液补充热量，维持水电解质平衡，纠正低钙血和酸中毒等；有的还要应用抗生素(如庆大霉素、氨苄青霉素、磺苄青霉素或先锋霉素等)来预防和控制感染。为更好地减少或抑制胰液分泌，常应用一种叫抑肽酶的药，同时给予抗胆碱药(如阿托品或东莨菪碱等)。急性胰腺炎尚可应用中药治疗。严重坏死型胰腺炎药物治疗无效时需行手术治疗。
急性胰腺炎控制后，应逐步恢复饮食，开始时要喝些米汤、菜汤、水果汁或藕粉之类。如无疼痛或不适，可再吃些粥、豆腐和不含油的菜泥。通常禁食油腻食品两周到一个月。蛋白质不能进食太多，一天最多吃一个去蛋黄鸡蛋。然后，逐步恢复正常饮食。恢复正常饮食后，暴饮和暴食尚可发生急性胰腺炎。
因此，预防的主要环节在于节制饮食，不能吃得太饱也不能吃得太油腻，不能酗酒，晚餐更要注意。患有胆道疾病者应及时治疗胆道疾病，更应少饮酒，以预防急性胰腺炎发生。, 百拇医药(洪云川 柴艳芬)
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