肾动脉狭窄的治疗

    [问]请问患了肾动脉狭窄该如何治疗？

    陕西 文××

    [答]肾动脉狭窄可引起缺血性肾病，是一种进展性疾病，在治疗上既要考虑血压的控制，也应照顾对肾功能的保护，目前的治疗方法有：①经皮腔内血管成形术、动脉内支架植入术及气囊导管植入术。就是经过皮肤穿刺肾动脉，将狭窄的肾动脉用支架或气囊支撑起来，使肾脏供血恢复，目前成功率已达90%～100%，最大的毛病是术后再狭窄，发生率约占20%。②外科治疗，包括肾血管重建术、肾动脉再移植术等。适当的病例选择，可使手术有效率达88%～90%。经过比较，手术治疗较经皮血管成形术效果好，且疗效稳定，但对患者身体状况要求较高，手术并发症及病死率也较高。③药物治疗，最常用的药物有两类，β受体阻滞剂(如倍他乐克等)及钙拮抗剂(如氨氯地平、尼群地平等)，这两类药降压效果肯定，副作用少。虽然血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利等)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(如氯沙坦、缬沙坦等)也有良好的降压作用，但在双侧肾动脉狭窄的患者可发生急性肾功能不全，因此 ......