咨询窗(1)

http://www.100md.com 2007年11月1日 《开卷有益·求医问药》2007年第11期

     本栏目特约主持人：赵彦甄教授

    糖尿病病人患前列腺肥大

    [问]我是男性，71岁，患糖尿病9年，近五六年又出现排尿前需等待一段时间，尿流变细分叉，夜尿3～4次，排尿不能完全排净，还有尿频、尿急的症状，做B超诊断为前列腺肥大。医生建议手术治疗，我感觉自己年龄大了，又有糖尿病，自己服了前列康及保列治等药，觉得还管事，打算不做手术，但心里又犯嘀咕，所以向您咨询我该如何对待？

    天津陶××

    [答]老年人前列腺肥大很多见，而且随着年龄增长越来越大。它的基本病理改变是膀胱出口梗阻和膀胱功能改变，所以出现了您目前的那些症状。如果再加上糖尿病，会表现排尿能力逐渐丧失，上述表现会越来越重。正常逼尿肌(促使尿液从膀胱排出的肌肉)的收缩是膀胱排空的动力基础，出现了排尿困难及残余尿量的增加是逼尿肌受损的表现。糖尿病与前列腺肥大对膀胱逼尿肌的收缩功能损害有协同作用，所以伴有糖尿病的前列腺肥大患者如不及时手术治疗，其膀胱肌肉功能更易出现衰竭。目前，前列腺增生的手术都是采用微创手术，手术损伤不大，只要将餐后2小时血糖控制在10毫摩/升以下，做手术是安全的。建议您及时手术，避免因膀胱逼尿肌功能严重损坏，而错过最佳手术治疗机会。

    肺癌发生了转移还有治吗

    [问]我父亲69岁，因为肺癌(病理学检查为小细胞肺癌)去年9月做了手术，今年出现了脑转移，医生的意见是还做手术，家属及亲友多数认为服药(中药或西药)，做放疗及化疗好一些。因为去年做了大手术，今年还要做更大的手术，病人吃不消。所以向您咨询该怎么办好？

    天津 吴×

    [答]一般认为 ......