肾脏是高血压的靶器官。高血压能引起肾功能减退，肾功能减退又会加重高血压。血压正常偏高(135/85毫米汞柱)者，发生终末期肾功能衰竭的危险性较血压正常(120/80毫米汞柱)者高出2倍。高血压3级(≥180/110毫米汞柱)者发生终末肾功能衰竭的危险性较血压正常者高出12倍。

    通常，高血压病患者5～10年后可出现不同程度的肾功能减退或肾衰竭。未能很好控制的高血压患者常可发生肾脏损害，如出现蛋白尿或血肌酐升高等。高血压患者出现蛋白尿时，在排除蛋白尿的其他原因后，多表示高血压引起的肾脏损害。高血压患者的血压得到控制后，蛋白尿持续存在仍是肾功能恶化的危险因素。

    高血压肾脏损害患者每天尿蛋白不足1克时，目标压为130/80毫米汞柱；如果每日尿蛋白量超过1克，目标压为125/75毫米汞柱。高血压合并慢性肾衰竭者，血压应控制在130/80毫米汞柱以下。有人认为，高血压伴有肾衰竭者目标压为140/90毫米汞柱时不能预防高血压肾损害，目标压在130/85毫米汞柱以下或平均动脉压低于100毫米汞柱以下才能预防肾小动脉硬化。通常将舒张压控制在90毫米汞柱以下有助于延缓高血压患者的肾功能恶化。

    选药原则

    高血压肾损害患者肾脏保护用药原则是足量和长期(数年)应用 ......