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糖尿病治疗监测的可靠指标
http://www.100md.com 2012年6月1日 《开卷有益.求医问药》 2012年第6期
     糖尿病患者在接受各种治疗后,怎样判别有效还是无效呢?大多数人都是用检测血葡萄糖的方法,如较前减低了就是有效,如不减低甚至升高了,就是无效。但是,血葡萄糖的含量只是反映监测时瞬间的血糖含量,它会有波动,如受检测时间、前一天的饮食和进水量等的影响。而且一般检测用的小血糖仪器的准确性尚不满意,也会影响对疗效的判定。

    判定糖尿病疗效的最好指标是血中糖化血红蛋白(HbAlc)。

    所谓糖化血红蛋白是红细胞中的血红蛋白被血中高浓度的葡萄糖进行非酶促的糖化反应而形成的产物。由于红细胞的寿命是120天,半衰期是60天,故HbAlc的浓度可以反映60天内的血糖平均浓度,它可以反映患者近两个月来的血糖水平,且波动较小,是监测患者血糖平均水平和血糖控制程度的良好指标。而且,检验HbAlc时不用空腹,也可不用采静脉血,使用很方便。

    非糖尿病患者的HbAlc应低于6%。糖尿病患者最好控制在7%,如超过8%表明血糖控制不良。测定值越高表明血糖越高,应采取严格措施或改变用药剂量和品种以达到较满意的效果,防止糖尿病血管并发症的发生。我国糖尿病学会也建议糖尿病患者用HbAlc来进行治疗监测,每年至少要化验两次。应注意的是HbAlc的测定一定要到医院用标准化的方法,要有检验质量控制,应由有条件的试验室来测定。

    鉴于HbAlc的上述优点,最近国际糖尿病专家委员会发表报告,推荐用HbAlc测定取代血糖测定来诊断糖尿病,这将是对糖尿病诊断的重大改变。这一推荐的采用仍需国际和国内的糖尿病专业组织来决定。, 百拇医药(王金良)