八、补法(二)

    4.补阳法是治疗阳虚证的方法。但阳虚之中，有脾阳虚、心阳虚、肾阳虚等不同。有关脾阳虚、心阳虚的部分，已在温里、回阳法中作过介绍，可以参考。这里主要讨论肾阳虚的补法内容。肾阳虚的一般表现，如畏寒怕冷(特别是腰以下常有冷感)、腰酸膝软、精神不振、小便频数，或尿后余沥不禁，或少腹拘急、小便不利，或阳萎早泄，或羸瘦消渴，脉细软或沉迟，尤以尺脉沉小为甚等，治疗原则是补肾阳、壮命火，也即王冰所说“益火之源，以消阴翳”之法。常用药物如附子、肉桂、鹿茸、肉苁蓉、杜仲等，代表方如肾气丸、右归丸。

    肾气丸系由六味地黄丸加附子、肉桂组成，又名“桂附地黄丸”。本方以六味滋肾阴，佐以桂、附温肾阳，取“少火生气”之义，故名肾气丸。《医方论》谓：“桂附八味为治肾命虚寒之正药，亦导龙归海之妙法。然虚阳上浮。火无所附者，必于脉象细参，或脉洪大而重按甚弱；或寸关洪大，而两尺独虚细数者宜之。”指出了肾阳虚者脉之特点，临床应细细参详。本方对于慢性肾炎、神经衰弱、阳痿遗精、糖尿病等表现为肾阳不足，或阴阳两亏者有一定效果，但须详审脉证。

    右归丸衍化于肾气丸，也即以左归丸为基础，去龟板胶、牛膝，加肉桂、附子、当归、杜仲所组成。本方虽与肾气丸同为温补肾阳之剂，但肾气丸补中寓泻，本方则是补而不泻，故其温养肝肾，助火壮阳之力尤强，适用于阳虚火衰比较严重的证候 ......