□天津市天津医院主任医师 贾丽芳

    一、什么是性早熟

    在悄然到来的初冬，门诊迎来了这样一对母女，小女孩玲玲7岁半，如同童话中的小公主活泼灵动，几乎是跳着走进我的诊室，而妈妈看上去就显得比较焦虑和紧张。

    妈妈一坐下来就急切的说：“大夫您赶快看看我女儿的乳房，半个多月前给女儿洗澡，发现乳房有小的硬核，一碰孩子还说有点疼，现在早发育的孩子比较多，您帮我们看看是不是孩子早发育了？”

    查体：女孩身高138厘米，大于第97百分位,体重32千克,右侧乳晕1.5厘米,乳核2.0乘2.0厘米，左侧乳晕1.0厘米,乳核1.5乘1.5厘米，阴毛没有发现，女孩外阴正常，皮肤正常。

    爸爸身高172厘米;妈妈身高160厘米,父母身高均在第50百分位，孩子从幼儿园开始一直属于同龄孩子身高比较高的水平，也一直是爸爸妈妈引以为豪的部分，近半年孩子身高增长约7厘米左右。

    现在能判断玲玲就是性早熟了吗？除了查体观察孩子性腺发育的情况，还需要通过一些仪器辅助检查以及实验室的检查(骨龄、B 超、核磁共振等)，方可诊断孩子是否属于性早熟。

    1.性早熟就是发育太早

    一般来说，女孩在10岁左右开始发育，男孩发育比女孩晚1～2年，12岁左右开始。女孩性早熟比较容易发现，因为女孩发育的“起点”是乳房发育，之后才出现生殖器发育和月经。男孩发育比较隐匿，容易被忽视，因为男孩发育的“起点”是睾丸，随后才出现阴毛、变声和遗精。

    2.什么时候发育算太早

    从90年代到现在，我国业内公认的标准一直都是：女孩在8周岁之前，男孩在9周岁之前出现第二性征，或女孩在10岁之前发生月经初潮，就可以诊断性早熟。

    但是注意，性发育提前，并不等于真性发育，也就是说不等于真性性早熟。

    3.什么是第二性征

    既然有“第二性征”，自然就有“第一性征”，我们先说第一性征。第一性征是指男女两性内外生殖器结构方面的差异，主要指外生殖器的差异，是各自性别最根本的标志，又称主性征。男性有睾丸、附睾、输精管、阴囊、前列腺和阴茎；女性有卵巢、输卵管、子宫、阴道和外阴。

    第二性征是指人体开始发育之后身体出现的变化。男孩表现为睾丸增大、阴茎增大增粗、变声、喉结突出、声音雄壮、长胡须、阴毛腋毛萌出、乳房一过性发育及遗精等；女孩表现为乳房增大、阴毛腋毛萌出和月经初潮等 ......