21世纪的健康美容主旋律
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可以说，医疗健康事业从来都是全世界共同关注的课题。而人人享有健康，更是21世纪人类社会的共同理想。人们普遍认为，随着生活水平的不断提高和社会的不断进步，在新的世纪里，人类最关心的就是健康；对于每一个人来说，最宝贵的也是健康。如今，科学家们手握人类基因组图谱的金钥匙，展望新世纪医学发展的前景，更加显得信心十足。
有人宣称,在21世纪，只要你有足够的钱，患什么病都能治好。其实还不够，未来医学不仅能为人“雪中送炭”，还能“锦上添花”；人们对未来医学发展和自身健康充满更多梦想，更多期盼……
医疗模式
“未来的医生将走出医院，走进社区，管理人群的健康，致力于疾病的预防。”
日前在北京大学举行的“生物医学论坛”上，中国医学科学院院长、中国工程院院士巴德年教授在题为《21世纪医学展望》的首场演讲中，对未来医疗模式作了宏观上的描述：生命科学被誉为21世纪最有发展前景的学科，而医学正是生命科学中最亮的闪光点。随着整个社会的进步，人们的追求，不管是追求权力还是追求金钱，最后最大的追求必然是健康。所以，无论从社会需求，也无论从整个市场来看，医学这个领域将永远年轻、永远被需要。
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首先，医学的任务，将从长期以来以防病治病为主逐渐过渡到增强人们的健康、改善人们的生活质量为主。比如伟哥的例子，伟哥做了11年的临床实验，当宣布由于对冠状血管没有什么了不起作用要停止应用时，研究者、七十多岁的老头发急了，说“对冠状血管没用但对下面有用”，提醒了大夫，伟哥才开始成为一个有用的药物。当伟哥被FDA批准后，第一周开出了平均每天1,5万张处方，第二周开出了平均每天2,5万处方，第三周3,5万，到第七周27万，一下子使辉瑞药厂一跃超过默克，成为全美所有药厂利益最高的，人们买伟哥的同时，还买药厂的股票。请大家注意，未来的医学绝不单纯考虑治病，谁能改善人类的功能，谁能解决人类哪怕是一个问题，只要是增进健康，有利于功能的保持、增强，谁就能得到社会的认可。
另一方面，随着21世纪科技的飞速发展，医学的范围将进一步扩大；医学治疗范围将由“出生到死亡”变为“生前到死后”；人类将使用高科技手段介入婴儿出生前疾病的诊治和病人死后脏器、细胞的保存和移植；医院的体制也会出现相应的改变，诸如“胎儿医学科”一类的科室将应运而生。比如，在胎儿5-6个月时就可以发现某些先天性疾病，医生可以将胎儿从母体取出进行治疗，再还回子宫让其成熟发育，出生时将是一个健康的宝贝。
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“健康在你手中”，这是世界卫生组织为2000年世界糖尿病日设立的主题。中国医学教育发展中心主任王蕾教授在诠释这一主题时指出，在未来，指导包括病人和正常人在内的人群树立心理、运动、饮食平衡的思想，建立新的生活模式，实际上也是新的医疗模式，这将为疾病，尤其是慢性疾病的防治开辟新的、有效的途径。新的世纪，新的医疗模式不仅要教育医务人员掌握，还要普及到人群当中。未来医生的工作将不仅要对“病”,也要对“人”。人们对未来生活质量的要求，不仅依赖于高科技的手段，同时也取决于健康的生活方式。
“健康在你手中”的主题，生动地体现了这一趋势；它对关注健康生活的每一个人都很有启发。
人类寿命
“工作到80岁才退休，然后享受40年的愉快晚年。”
在新千年的前夕，美国总统克林顿在回答哥伦比亚广播公司有关他未来的个人愿望的提问时曾脱口而出：“我渴望活到150岁。”其实，对于生命的渴望，是人共同的本能。那么，在未来的新世纪里，科学将带给我们怎样的馈赠呢？
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英国“未来基金会”发布的最新研究报告预测：在新的世纪里，由于医学的发达、环境的改善和饮食更趋合理，人类发病机会将大大减少，智力也将普遍提高;寿命有望达到120岁；人们将用完全不同的时间表安排自己的一生:儿童上学的年龄将比现在提前，一生将有60年的就业时间，中年的概念也将延续到七八十岁，许多人到了60岁还将回大学学习新知识、新技能。看来，克林顿的愿望也不算太“离谱”。
此外，这份报告还称，人类寿命的延长也将对婚姻和家庭造成影响。离婚率约会在40%，基本上仍维持一对一的配偶关系，但对很多人来说，一辈子的配偶恐怕很难是同一个人。而美国未来学家费斯·波普康则预测，21世纪的家庭中，女性第一次做母亲的平均年龄将推迟到三十七八岁，妇女在四十岁左右生孩子将是寻常的事情。费斯·波普康解释说，现代的妇女已出现绝经期推迟的迹象，使得女性的生育期将延长，因此妇女在年纪较大的时候也能够怀孕生育。波普康进一步指出：“下个世纪，为了追求男女平等，许多妇女将集中精力开拓创业，从而推迟生育第一胎的时间。”
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诊疗技术
“纳米级的机器人遨游于人体的微观世界中，随时清除人体有害物质，保持健康。”
在不断升级的计算机技术的支持下，将通过不需要进入人体、没有任何损伤的扫描器对人体重要器官进行精确诊断，这其实已不是什么预测，而正在成为现实；只不过今后将对其不断进行完善。
而标志着21世纪人类研究生命现象的最先进手段的正电子发射断层显像技术(PET)，通过发射正电子短寿命同位素，从体外无创、定量、动态观察人体内的生理、生化变化，是名副其实的“活体生化显像”，它能够早期、准确、无创发现疾病，揭示生命奥秘，具有其他影像手段所无法比拟的技术优势，因此在国际上有“21世纪医学技术”的美称。使用PET技术可以更早期、灵敏、准确地诊断和指导治疗多种疾病，特别是对肿瘤、冠心病、脑部疾病这三大危胁人类生命的疾病有明显效果。
至于纳米技术，更将被广泛地应用于医学的各个领域，比如药物的定向导入，我国已成功研制出纳米级的新一代抗菌药物。此外，它还将应用于肿瘤的诊断、治疗、器官移植排异反应的抑制、糖尿病的治疗等广泛的领域。有专家预测，应用纳米技术的高度精确的诊断仪器在不远的将来也将问世。
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在未来的数十年中，由机器人来实施诸如器官移植这样的复杂手术也决不仅仅是幻想。
总之，在新的世纪里，众多学科在医学科学里交叉融合、推波助澜已成为必然趋势。
癌症
不指望某一种方法、某一点突破单打独斗就能解决所有的问题。”
随着人类基因组计划的初步完成，人们对降伏癌魔的期盼也逐渐升温；各种媒体发表了不同来源的预测，实现“突破”的时间表大同小异，基本锁定在2015年前后。而另有报道称，英国“癌症研究运动”组织秘书长、著名癌症专家麦克维教授近日预测，到2050年，虽然总体上可能仍无法完全治愈癌症，但科学家们将在抗癌之战中获胜，届时癌症“将像今天的糖尿病一样易于控制”。
为此，我们专访了北京大学肿瘤研究所副所长、细胞生物学教授柯杨女士。
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问:近一段时期,随着人类基因组计划的宣告完成，媒体时有对癌症治疗实现突破的种种预测,请问您对此如何评价？
答:可以说，癌症的研究是越来越复杂，要预测什么“突破”的确很困难：我不太清楚这些预测有什么样的根据。
问：那么，癌症治疗的前景如何呢？
答：可以说，任何癌症的形成都是内外因长期相互作用的结果；其中，外因通常包括很多环境因素，而内因方面则多指的是遗传素质。世界卫生组织提出的对癌症的策略是：三分之一的肿瘤可以采用健康的生活方式加以预防;三分之一在于早期发现，改善预后；三分之一依赖医学的进步提供更有效的治疗。所以，片面强调其中的某一方面是不正确的。对癌症的抗争应该内外因并重，从总体上把握。其中在外因上通过研究和控制致癌的各种生物、物理、化学的因素来实现。在内因上，从检测筛选高危人群、早期发现、个性化治疗以及包括心理治疗在内的综合治疗措施等多方面入手，才能更为有效地防治癌症。应该说，通过采取有效的预防干预手段、科普知识的宣传等综合措施，癌症的发病率能够得到有效地抑制。
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问:也就是说,笼统地提对癌症治疗近期内的突破是不够科学的？
答：是的。虽然人类基因组计划的完成为癌症防治的研究奠定了基础，但还有更多复杂具体的研究工作要做。后基因组计划的完成将比第一个人类基因组计划艰巨得多。但通过研究人员坚持不懈地努力，人类防癌治癌的总体水平必然也会随之不断提高。
现代瘟疫
“全球性病的扩散情况不但没有减弱的趋势，而且还在不断增加；艾滋病病人很快将达到1500万。”
经济发展、文化融合、流动人口迅速增加等诸多社会、经济、文化因素将肯定使未来性病、艾滋病等现代瘟疫传播更加快速凶猛，所以人们正对艾滋病疫苗的研制寄托太多期望。美国医学家已在猴子身上进行了一系列实验，显示了令人欣喜的结果。但即使到了2025年有了这种疫苗，还需要各国政府不断努力协作才能让最需要的人们得到它。值得一提的是，中医药对艾滋病的防治有着良好的前景，有消息称，已发现有5种中药对艾滋病确有疗效。
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看来，在未来相当长的一段时期做到洁身自好，才是真正牢固的防线。正如中华预防医学会会长、中国预防和控制艾滋病专家委员会副主任委员、中国科学院院士曾毅教授近日在北京大学“面向21世纪”大型学者论坛上的一个报告中所指出，全世界的正在研究药物和疫苗的科学家纷纷表示，如果不改变人的行为，我们的工作终将失败。曾教授预计，在未来10到15年的时间里，有效的疫苗不可能出现。他提醒人们，每一个人都不应该以为艾滋病离自己还很遥远。
精神疾病
“人类正在从传染病时代、躯体病时代步入精神疾病时代。”
中国卫生部部长张文康：精神疾患不仅是个重要的公共卫生问题，而且也是个突出的社会问题。社会经济变化迅疾、生活节奏加快、竞争压力增加等都将产生精神卫生问题。精神疾患对我国人民健康的危害会越来越突出、越来越严重。
世界卫生组织总干事布伦特兰女士：所有的预测均表明，精神错乱出人预料地高速增长，将成为21世纪的一种危机。
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美国哈佛大学医学院的医学博士亚瑟·克莱曼在《神经与精神紊乱的全球负担》一文中写到：神经和精神紊乱症，特别是抑郁症、精神分裂症和自杀对于未来社会将是值得关注的问题。他的结论令人忧虑：下个世纪里，全球该流行神经与精神病了。
根据近期世界卫生组织的报告，全世界抑郁症患者已达二亿多人，已成为20世纪的流行病，也将成为21世纪的流行病。根据预测，进入21世纪后，我国各类精神卫生问题将更加突出。在2020年的疾病总负担预测之中，精神卫生问题将排名第一。
基因与克隆
“人类有权以人类的方式出生，而不是在实验室”。
下个世纪所有医学上的突破可能都跟基因有关。从你身上取出一滴血样，同信用卡大小的DNA芯片相对照，很快就能知道你将来是否会得癌症或糖尿病以及你对哪些药物过敏。“基因决定论”者认为，人的所有行为都同基因有关。这种推断使得DNA芯片的使用范围将远远超出医学的范畴。专家们预测，在未来十年内，有些公司可能在招聘新职员时用上这种技术，以检测职员未来发生一些反社会行为的可能性。
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从那只羊——“多利”开始，人们就对克隆这个术语倾注了太多关注和幻想：到底会怎么样？随着基因科学的发展，一项由中国科学家进行的预测称，在下个世纪，我们能够从根本上改变DNA，在创造出新生命形式的同时，把我们的幻想和虚荣心编成代码。我们的孩子也许能选择下一代的特征——选择他们的性别、眼睛的颜色，操纵他们的智商、个性、运动能力。他们也许能克隆自己、或者某一个子女、或者他们崇拜的某一位名人，甚至可能在我们死后克隆我们。
不过，科学发展将带来的一系列伦理问题也将困惑着人们。人们不禁要问：祸兮？福兮？专家们承认，尽管“设计”下一代在技术上并不存在太大的障碍，也促进了优生学的进一步发展，但是它肯定会对传统的生育伦理观造成很大冲击，并且它还会造成一种生育特权—即使在2040年，也只有少数有钱人才能随心所欲地“设计”他们的下一代。
人口与老年
“随着衰老机制的进一步阐明，很可能发现激活机体生命力和提高劳动力的新方法，使人类达到老而不衰。”
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世界人口增加速度仍将加快，现正以每秒3人每天约25万人的速度在增长。有关专家认为，在未来相当长的一段时期，人口增长最快的仍将是发展中国家和地区。中国社会科学院人口研究所研究员战捷认为，21世纪中，印度将取代中国成为世界第一人口大国。据预测，按照现在的发展趋势，到2030年世界人口将达到80亿，预期在2051年，将达到100亿至120亿，如果在2010年人口增长还不能减速，全球人口将以140亿进入22世纪。因此而带来的危害，如食物供不应求、贫困人口增加、生态平衡破坏、环境污染严重等，必然会危及人类的生存和发展。
此外，随着寿命的延长，人口老龄化已成为必然趋势。据专家推测，我国20世纪末，老龄人口即达人口总数10.5%；在2040年即进入老年型社会，老龄人口为3.74亿，占人口总数24.48%，意味着每4个人中就有一个老年人。众多老年人口的养老问题和医疗保健问题将越来越突出。预计在不久的将来，把医学与保健的重点转移到衰老与疾病在衰老机体上的发生、发展和防治以及老年医疗保健的组织上已成为医学发展的总趋势，这是人口老龄化带来的必然结果。
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避孕
“用于避孕的生物抗体可以涂在袜子上，通过皮肤渗透到体内，发挥作用。”
现今国外的一些生育医学研究机构在传统避孕方法的基础上，根据人体自身的生理规律，有望在2000年以后研制出一种“生物抗体”。当这种生物抗体通过皮肤渗透到人体内后，在体内就会出现阻止精子与卵子结合的物质——生物酶，从而达到有效的避孕效果。这种“生物抗体”涂抹在内衣、内裤、袜子等上面，穿上后就会出现上述生物酶，以达到良好的避孕效果。当育龄妇女需要生育时，只要不穿上述涂有“生物抗体”的衣服，即可受孕。
精确排卵日期的准确预报器(如手表大小)，预计在2002年以后，将由实验转入临床应用阶段。目前，西方有几家医学研究机构正在根据育龄妇女自身的排卵周期规律，结合妇女的血压、体温、情绪、心脏跳动、睡眠、饮食口味的变化，利用现代智能计算机技术、生物及电子技术，制造出一种智能型的精确“排卵探测器”。它能够在24小时之前准确地探测出卵子排出的时间，为育龄妇女的避孕、优生提供可靠的保证。
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食品
“21世纪食品除了增强食物的营养保健性之外，还要提高食物的安全性。”
在新世纪中我们很快将吃到越来越多的“绿色食品”。绿色食品是遵循农业可持续发展的原则，按照特定生产方式生产和加工，经绿色食品管理机构认定，属于无污染的安全、优质、营养类食品。
人们还会更加重视食用黑色食品，黑色食品是指食品自然色泽较深，营养较丰富，具有调节人体生理功能作用的食品。其主要原料有黑米、紫糯、黑豆、黑芝麻、乌鸡、黑枣、紫菜、发菜、首乌、龟、甲鱼等，它们是营养功能食品的理想原料。千百年来我国人民通过自身的食用实践，提出了“逢黑必补”的说法，很有道理。现代医学研究也证实黑色食品的功效。美国营养学家贝格力也指出：黑色食物是一种有价值的抗癌食物，所以黑色食品将是新世纪人们乐意选择的食品。
食品及其加工已进入分子水平和基因工程的水平。在美国，甜玉米、婴儿牛奶、面包、巧克力等很多食品采用了转基因技术。转基因番茄，也已成为我国第一个可以正式商品化生产的转基因农产品。科学家预言，随着“农业基因工程新时代”的到来，未来更多口味、营养、安全性俱佳的食品将来自车间，而不是农田。
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随着人类太空探索空前活跃，因此也提出了研制航天食品的要求，太空探索将给食品研制带来革命性的变化。
保健食品被认为是“21世纪的食品”，随着亚健康人群的增加和人口日益老龄化，诸如能防治心脑血管病、癌症、糖尿病、骨质疏松、贫血等病的保健食品将广受青睐，如加有大蒜油、鱼油、月见草油、人参、亚麻油、芦荟、灵芝等的食品，因其具有防病治病、益智、美肤、延衰老、壮阳等效用，被认为“功能性食品”而越来越成为未来保健食品的主角。为此，在最近由国家药品管理监督局信息中心主办的“21世纪中国健康用品趋势研讨会”上，专家提出了加大科技投入、健全法规管理、大力发展保健食品的战略。
100年前，天花、霍乱、麻疹这样的急性传染病肆虐全球，令人一筹莫展，恐慌中的人们也许无法想象诸如抗生素、疫苗这样里程碑式的医学成果带给今天人类怎样的健康保障。100年后的人们看到我们今天的展望，会不会讥笑我们想像力的贫乏呢？100年或者1000年在历史的长河中，也许都是极其短暂的时间，但就生命科学而言，在这段时间里什么事情都可能发生。科学告诉我们，如果一切都是确定的，这个宇宙是否就显得太平淡了？让我们对未来医学的发展拥有更多浪漫的憧憬……, 百拇医药(本刊编辑部)