●余秉翔 刘义宁 100853解放军总医院呼吸科

    作者简介

    刘又宁，解放军总医院呼吸科主任，主任医师、教授、博士研究生导师。政府特殊津贴获得者，国家药典委员会委员，中华医学会呼吸病分会副主任委员，中华结核和呼吸杂志副总编，中华医学杂志、中华医院感染杂志等十余种杂志编委。发表中、英、日文论文百余篇，以第一作者获国家科技进步二等奖一项、解放军科技进步二等奖四项、医疗成果二等奖一项。

    头孢菌素类抗生素具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织体液浓度高、不良反应相对较轻、过敏少等特点，在临床上得到广泛应用，是治疗呼吸系统感染最主要的抗生素之一。新的头孢菌素类抗生素不断研发和使用，为治疗感染提供了更多的选择。

    头孢菌素类抗生素分类及特点

    头孢菌素属β-内酰胺类抗生素，为杀菌剂，其作用机制为抑制细菌细胞壁的合成。根据研发顺序、抗菌谱、对β-内酰胺酶的稳定性和不良反应等，分为四代，现分析如下。

    第一代头孢菌素 抗革兰阳性菌活性强，对青霉素G的敏感菌和对耐青霉素G的产酶金黄色葡萄球菌等的抗菌作用优于第二代和第三代，对革兰阴性菌疗效差，对铜绿假单胞菌和厌氧菌无效。代表药物有头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定、头孢羟氨苄等。

    第二代头孢菌素 对革兰阳性菌包括产酶金黄色葡萄球菌有较好抗菌作用，对革兰阴性杆菌作用加强，对厌氧菌有一定作用，对铜绿假单胞菌仍然无效。代表药物有头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛等。

    第三代头孢菌素 在体内分布较广，组织渗透性好，各种组织体液中可达到有效的药物浓度，对革兰阳性菌作用较弱，对革兰阴性杆菌作用明显增强，优于第一代和第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有不同程度的抗菌作用。在大中型医院的中、重度感染中，第三代头孢菌素使用最多。该类药物品种繁多 ......