奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血27例
●李书朝 472200湖南省卢氏县人民医院儿科
摘 要 目的：观察奥美拉唑治疗新生儿上消化出血的临床疗效。方法：治疗组在对照组常规止血治疗的基础上给予奥美拉唑治疗。 结果：治疗组有效率(88.9%)明显高于对照组(55%)。 结论： 奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，疗效明显。
关键词 新生儿 上消化道出血 奥美拉唑
新生儿上消化道出血是某些新生儿危重病的常见并发症，如不积极治疗常可加重原发疾病，甚至休克死亡。传统止血方法为给予维生素K、止血敏、禁食等，疗效欠佳，预后较差。我们在传统方法基础上加用奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，取得了较好效果，现报告如下。
临床资料
2002年1月～2005年1月我科收治上消化道出血患儿47例，随机分为治疗组和对照组。治疗组27例，其中足月儿17例，早产儿7例，过期产儿3例，日龄1～3天20例，4～6天6例，>7天1例。基础疾病为新生儿缺氧缺血性脑病11例，新生儿窒息6例，新生儿颅内出血2例，新生儿吸入性肺炎3例，新生儿败血症4例，新生儿硬肿症1例。对照组20例中足月儿14例，早产儿5例，过期产儿1例，其日龄与基础疾病和治疗组比较无统计学差异(P>0.05)。
诊断依据 在原发病基础上，经胃管抽出鲜红色或咖啡色液体，大便隐血阳性或柏油样便者，排除先天性消化道畸形等外科疾病，新生儿咽下综合症、药物影响及全身出血性疾病，符合上述标准者可确诊为新生儿上消化道出血。
治疗方法 保持呼吸道通畅，积极治疗原发病，同时禁食，1%碳酸氢钠洗胃，均留置胃管每隔4小时抽取胃液，观察出血情况，静点维生素K1、止血敏、抗感染支持治疗，严重出血者输血。治疗组在此基础上胃管内注入奥美拉唑0.6～0.8mg/(kg·日)，分2次，12小时1次， 疗程3天。
疗效标准 ①胃管引流无血性或咖啡样液体；②黑便消失或粪便转黄；③大便隐血阴性。观察到其中任何一项即可判断出血停止。有效：治疗48小时内出血停止；无效；治疗48小时后仍有消化道出血。
结 果两组疗效比较见表1。经统计学处理P<0.05，差异有显著性，治疗组优于对照组。治疗组平均病程为28小时，对照组病程76小时，治疗组病程明显短于对照组。
表 两组疗效比较[n(%)]
组别 n 有效 无效
治疗组 27 24(88.9) 3(11.1)
对照组 20 11 (55 ) 9(45)
讨论
新生儿上消化道出血是许多危重疾病的常见并发症，严重感染，缺氧缺血性脑病及重度窒息均可导致应激性溃疡，使消化道黏膜发生缺血、水肿、糜烂、出血。其原因多为应激状态下，机体发生一系列神经内分泌代偿反应，大量儿茶酚胺分泌，胃肠道血管平滑肌收缩，血流量减少，通透性增加，胃酸分泌增加，最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。奥美拉唑是质子泵抑制剂的代表药，作用于胃黏膜壁细胞分泌物的H+-K+-ATP酶(质子泵)从而抑制该酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤。因此，奥美拉唑对于各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。本组资料显示，奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血具有迅速止血，明显提高治疗的有效率，缩短住院日期，且在治疗期间未见不良反应，值得在临床推广。, http://www.100md.com
摘 要 目的：观察奥美拉唑治疗新生儿上消化出血的临床疗效。方法：治疗组在对照组常规止血治疗的基础上给予奥美拉唑治疗。 结果：治疗组有效率(88.9%)明显高于对照组(55%)。 结论： 奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，疗效明显。
关键词 新生儿 上消化道出血 奥美拉唑
新生儿上消化道出血是某些新生儿危重病的常见并发症，如不积极治疗常可加重原发疾病，甚至休克死亡。传统止血方法为给予维生素K、止血敏、禁食等，疗效欠佳，预后较差。我们在传统方法基础上加用奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血，取得了较好效果，现报告如下。
临床资料
2002年1月～2005年1月我科收治上消化道出血患儿47例，随机分为治疗组和对照组。治疗组27例，其中足月儿17例，早产儿7例，过期产儿3例，日龄1～3天20例，4～6天6例，>7天1例。基础疾病为新生儿缺氧缺血性脑病11例，新生儿窒息6例，新生儿颅内出血2例，新生儿吸入性肺炎3例，新生儿败血症4例，新生儿硬肿症1例。对照组20例中足月儿14例，早产儿5例，过期产儿1例，其日龄与基础疾病和治疗组比较无统计学差异(P>0.05)。
诊断依据 在原发病基础上，经胃管抽出鲜红色或咖啡色液体，大便隐血阳性或柏油样便者，排除先天性消化道畸形等外科疾病，新生儿咽下综合症、药物影响及全身出血性疾病，符合上述标准者可确诊为新生儿上消化道出血。
治疗方法 保持呼吸道通畅，积极治疗原发病，同时禁食，1%碳酸氢钠洗胃，均留置胃管每隔4小时抽取胃液，观察出血情况，静点维生素K1、止血敏、抗感染支持治疗，严重出血者输血。治疗组在此基础上胃管内注入奥美拉唑0.6～0.8mg/(kg·日)，分2次，12小时1次， 疗程3天。
疗效标准 ①胃管引流无血性或咖啡样液体；②黑便消失或粪便转黄；③大便隐血阴性。观察到其中任何一项即可判断出血停止。有效：治疗48小时内出血停止；无效；治疗48小时后仍有消化道出血。
结 果两组疗效比较见表1。经统计学处理P<0.05，差异有显著性，治疗组优于对照组。治疗组平均病程为28小时，对照组病程76小时，治疗组病程明显短于对照组。
表 两组疗效比较[n(%)]
组别 n 有效 无效
治疗组 27 24(88.9) 3(11.1)
对照组 20 11 (55 ) 9(45)
讨论
新生儿上消化道出血是许多危重疾病的常见并发症，严重感染，缺氧缺血性脑病及重度窒息均可导致应激性溃疡，使消化道黏膜发生缺血、水肿、糜烂、出血。其原因多为应激状态下，机体发生一系列神经内分泌代偿反应，大量儿茶酚胺分泌，胃肠道血管平滑肌收缩，血流量减少，通透性增加，胃酸分泌增加，最终造成胃黏膜充血、水肿、渗血、出血。奥美拉唑是质子泵抑制剂的代表药，作用于胃黏膜壁细胞分泌物的H+-K+-ATP酶(质子泵)从而抑制该酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤。因此，奥美拉唑对于各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。本组资料显示，奥美拉唑治疗新生儿上消化道出血具有迅速止血，明显提高治疗的有效率，缩短住院日期，且在治疗期间未见不良反应，值得在临床推广。, http://www.100md.com