糖皮质激素(简称激素)在临床应用十分广泛，风湿科、肾病科、呼吸科和血液科应用最多。不同疾病应用激素治疗存在明显差异。“用药如用兵”，如何合理应用激素这一有力武器去治疗不同的疾病，获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小，就需要临床医生掌握激素的药物特性，了解激素在所治疗疾病中的作用，并预测可能出现的不良反应。

    风湿性疾病

    风湿性疾病是可应用激素治疗疾病种类最多的一组疾病，激素治疗大多数风湿性疾病均有较好疗效。不同的风湿性疾病应用激素的剂量、疗程不一。大体上可分为两大类，一类以系统性红斑狼疮(SLE)为代表，包括系统性血管炎、皮肌炎等炎性风湿性疾病；另一类是以类风湿关节炎(RA)为代表的各种关节炎等。下面以SLE和RA为例分别说明。

    系统性红斑狼疮(SLE)激素是治疗急性、活动性SLE最重要的药物，小剂量起抗炎作用，大剂量起免疫调节作用。可快速甚至彻底缓解病情，挽救患者生命。治疗SLE需长期用药，所以首选中、短效激素如泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼松龙等，减少类固醇性柯氏征和对下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA轴)的抑制作用。对于有肝脏病变的患者，泼尼松龙和甲泼尼松龙不经肝脏代谢，所以更为合适。

    激素治疗SLE的用药方案多种多样，主要由疾病严重程度决定 ......