丹栀逍遥散加味治疗面部黄褐斑32例
黄褐斑是面部常见的色素增加性皮肤病，中医称为“黧黑斑”。本病多见于中青年女性，皮疹特点是双颧或面颊对称性的褐色斑片，形状、大小不一，多数呈蝴蝶状。笔者采用丹栀逍遥散加味治疗32例黄褐斑患者，取得了较好的效果，现报告如下。
临床资料
本组共32例，均为女性，年龄18～50岁；病程3～10年不等，以1～2年居多。斑块的部位以两颊居多，其次为前额、鼻背，再次为口周、眼周。妊娠和产后黄褐斑1年以上不退者3例；月经不调或合并有附件炎或服用避孕药或放置节育环23例；患肝病及神经衰弱症4例；长期使用化妆品及日光曝晒2例。
治疗方法 丹栀逍遥散加味的药物组成：牡丹皮15g，炒山栀log，柴胡log，当归12g，白芍12g，白术9g，茯苓9g，薄荷6g，丹参15g，益母草30g，蝉衣log，熟地15g，甘草6g。用法：水煎后先用药液熏蒸面部患处10～15分钟，然后将药液内服，每日1剂，分2次服。30剂为1疗程，经期停服。治疗期间停用其他内服及外用药物。7例病人因经常出差不能坚持服用煎剂而改服逍遥丸，每日2～3丸。
疗效标准 ①黄褐斑全部消退为痊愈；②消退75%以上为显效；⑧消退40%以上为有效；④无明显改变为无效。治疗6个月判定疗效；
结果最快2周见效，均于8周完全消退。32例患者中，痊愈8例(25%)，显效15例(46.9%)，有效8例(25.0%)，无效1例，总有效率96.9%。
在治疗的同时，大部分患者所患妇科疾病，如月经不调、附件炎等也痊愈。
讨 论
现代医学尚不能完全阐明黄褐斑的发病机理，可能与内分泌障碍有关。多数患者妊娠后发病或伴有月经不调、盆腔炎、卵巢、子宫等疾患，或长期服用避孕药、放节育环等，也可继发于某些慢性肝病、神经衰弱、慢性肠炎等疾病。此外，过度的紫外线照射、盲目乱用化妆品，也可以引发本病。中医认为本病是由于肝、脾、肾三脏功能失调所致，或肝郁气滞血瘀，或肾虚精血不足，或脾虚痰湿凝聚，使面部的气血失和而发病。因而，使用丹栀逍遥散着重于疏肝解郁，健脾祛湿，清热消斑。并加入熟地滋阴补肾；蝉衣疏散风热退翳；益母草活血化瘀、调经、清热解毒、消斑翳；丹参活血化瘀通经络。
近年来研究表明，蝉衣、益母草、丹参三药含有维生素E、A，能扩张外周血管，增加面部血流量，改善面部营养，而达到祛瘀的目的。本方的配伍，着重于疏肝、健脾、调经，辅以活血化瘀、滋阴补肾，从而调节内分泌，增加面部血液循环，改善面部的营养，达到祛斑的作用。本方采用内服及外用相结合的方法，经济实惠，简单方便，病人易接受，而且祛瘀作用较好，值得进一步研究。, 百拇医药(郭连顺)
临床资料
本组共32例，均为女性，年龄18～50岁；病程3～10年不等，以1～2年居多。斑块的部位以两颊居多，其次为前额、鼻背，再次为口周、眼周。妊娠和产后黄褐斑1年以上不退者3例；月经不调或合并有附件炎或服用避孕药或放置节育环23例；患肝病及神经衰弱症4例；长期使用化妆品及日光曝晒2例。
治疗方法 丹栀逍遥散加味的药物组成：牡丹皮15g，炒山栀log，柴胡log，当归12g，白芍12g，白术9g，茯苓9g，薄荷6g，丹参15g，益母草30g，蝉衣log，熟地15g，甘草6g。用法：水煎后先用药液熏蒸面部患处10～15分钟，然后将药液内服，每日1剂，分2次服。30剂为1疗程，经期停服。治疗期间停用其他内服及外用药物。7例病人因经常出差不能坚持服用煎剂而改服逍遥丸，每日2～3丸。
疗效标准 ①黄褐斑全部消退为痊愈；②消退75%以上为显效；⑧消退40%以上为有效；④无明显改变为无效。治疗6个月判定疗效；
结果最快2周见效，均于8周完全消退。32例患者中，痊愈8例(25%)，显效15例(46.9%)，有效8例(25.0%)，无效1例，总有效率96.9%。
在治疗的同时，大部分患者所患妇科疾病，如月经不调、附件炎等也痊愈。
讨 论
现代医学尚不能完全阐明黄褐斑的发病机理，可能与内分泌障碍有关。多数患者妊娠后发病或伴有月经不调、盆腔炎、卵巢、子宫等疾患，或长期服用避孕药、放节育环等，也可继发于某些慢性肝病、神经衰弱、慢性肠炎等疾病。此外，过度的紫外线照射、盲目乱用化妆品，也可以引发本病。中医认为本病是由于肝、脾、肾三脏功能失调所致，或肝郁气滞血瘀，或肾虚精血不足，或脾虚痰湿凝聚，使面部的气血失和而发病。因而，使用丹栀逍遥散着重于疏肝解郁，健脾祛湿，清热消斑。并加入熟地滋阴补肾；蝉衣疏散风热退翳；益母草活血化瘀、调经、清热解毒、消斑翳；丹参活血化瘀通经络。
近年来研究表明，蝉衣、益母草、丹参三药含有维生素E、A，能扩张外周血管，增加面部血流量，改善面部营养，而达到祛瘀的目的。本方的配伍，着重于疏肝、健脾、调经，辅以活血化瘀、滋阴补肾，从而调节内分泌，增加面部血液循环，改善面部的营养，达到祛斑的作用。本方采用内服及外用相结合的方法，经济实惠，简单方便，病人易接受，而且祛瘀作用较好，值得进一步研究。, 百拇医药(郭连顺)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 和解剂 > 调和肝脾 > 逍遥散