原发性闭角型青光眼的药物治疗
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青光眼的流行病学概况
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为主要特征的眼病。在世界范围内，约有500多万青光眼盲人，因此青光眼是极为重要的致盲原因。根据最新资料推算，我国约有900多万成人患有青光眼，约有170万青光眼所致的盲人。流行病学研究发现，我国50岁以上人群中原发性青光眼的患病率是2.07%，多数为闭角型青光眼。与其他致盲眼病不同，青光眼致盲是不可逆的，严重危害人们的健康。但如果能够早期发现并合理治疗，大多数青光眼患者可以终生保存视功能，从而避免失明。
最近的统计结果表明：青光眼致盲人数的一半为原发性闭角型青光眼，这一现象在中国尤其严重。急性闭角型青光眼是一种快速的致盲性疾病，它发病时的各种严重症状可引起患者的注意，这有助于患者及时就诊，同时也有利于医生不必进行复杂的筛查就能做出正确的早期诊断。早诊断、早治疗并且对患者的非急性发作眼进行预防性的激光周边虹膜切开术，可有效地阻止因急性闭角型青光眼而导致的双目失明。
抗青光眼药物治疗
治疗的主要目的是有效地降低眼内压，将其保持在安全的水平。在急性闭角型青光眼中，快速降低眼压是关键；在慢性闭角型青光眼中，必须充分降低眼压并长期维持在一定的水平。尽管激光或手术治疗是有效的，激光虹膜切开术、激光虹膜成形术、晶体摘除术和小梁切除术均能增加房水外流，但药物治疗在降低眼压及手术治疗前的眼部准备方面仍扮演了重要角色。在闭角型青光眼的治疗领域，药物治疗主要运用于以下3个方面：急性闭角型青光眼；慢性或迁延性闭角型青光眼；药物防止激光术中出现的眼压增高。
急性闭角型青光眼
急性闭角型青光眼是一种眼科的急症，药物治疗的首要目的是尽快降低眼压，缓解急性发作，同时恢复角膜的清亮度，以便于行激光虹膜切开术。若药物治疗及时且有效，将能阻止急性发作时高眼压可能造成的对视神经的严重损害。当发生瞳孔阻滞时，房水流通受阻造成后房压力升高，将虹膜推向小梁网，造成房角关闭，从而导致前房压力升高。药物治疗可以通过减少房水分泌，吸出后房及玻璃体内的液体或增加葡萄膜、巩膜房水外流来降低后房压力，与此同时前房压力会短暂地升高。
全身药物治疗尤其是非肠道给药可以快速有效地降低眼内压，对急性发作的青光眼是非常重要且有效的。目前临床最常用的紧急降眼压药物是醋氮酰胺——一种强效的房水生成抑制剂 ......
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