4例儿童三角肌挛缩症临床分析
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三角肌挛缩症是由于三角肌纤维性挛缩,导致肩关节功能障碍的疾患。由于临床较少见,因而易误诊、误治。笔者近10年来曾收治2例,结合在外院进修期间所遇2例,就其诊断和治疗报告如下。
资料与方法
本组共4例,男3例,女1例,年龄8~14岁,均为单侧发病;在就诊前除计划内免疫针剂肩部注射外,无长期肩部注射史;均在就诊前被家长发现患肩活动受限,双肩不对称;均无家族史。
临床表现 患儿上肢自然下垂时,双肩不对称,患肩低,呈方肩畸形;三角肌形态不如健侧饱满,其中间部分可扪及凹陷带,在此凹陷带上有时可触及质硬的条索状物;患侧肩关节呈外展畸形,内收受限;被动内收肩关节时,肩胛骨脊柱缘翘起,呈翼状;患肩Dugas征(+),患肩外展、上举、前屈和后伸接近正常。
行X线检查时应注意体位,应行双侧上肢自然下垂位及肩关节外展90°位拍片。上肢自然下垂位X线片上可见患侧肩关节呈外展畸形,肱骨呈外展外旋位,肩胛骨较对侧变小,且有向后旋转移位,肩肱关节有向上的半脱位;肩关节外展90°位X线片上可见患侧肩肱关节无脱位征象。
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