带状疱疹6例误漏诊分析
 |
| 第1页 |
参见附件(275KB，2页)。
带状疱疹是临床常见病、多发病，若症状明显，诊断并不困难；但有少部分患者直到痊愈也不出疱疹，或在疼痛出现1周后才出疱疹，这给诊断带来了困难。我院1994年1月～2006年8月诊治该类型带状疱疹6例，其中误诊为急性阑尾炎2例，误诊为急性胆囊炎1例，误诊为腰椎骨质增生继发坐骨神经痛1例，因合并不稳定型心绞痛而漏诊1例，误诊为急性心肌梗死1例，现将典型病例报告如下。
资料与方法
例1误诊为急性阑尾炎 患者，女，57岁。因右下腹痛3天就诊。查体：腹平软，右下腹疼痛剧烈，不让触诊，触之即剧烈疼痛，无反跳痛及肌紧张。血常规：WBC11.0×lO9/L，N0.80。B超：肝、胆、胰、肾无异常。拟诊急性阑尾炎，给予抗感染治疗无缓解，腹痛难忍，建议手术治疗，但家属不同意，继续保守治疗。至入院第5天右侧腹壁出现簇集带状排列疱疹，诊为迟发性带状疱疹。
例2误诊为急性胆囊炎 患者，男，45岁，因右上腹痛1天就诊。查体：T37.5℃，腹平软，右上腹触痛，无反跳痛及肌紧张。查血常规示：WBC10.2×109/L，NO976，LO.25。B超提示胆总管稍宽。诊断“急性胆囊炎”，给予消炎、利胆、止痛治疗1周无缓解，第8天右上腹出现多个簇团状的小水疱，诊为带状疱疹，经抗病毒治疗好转出院。
例3 误诊为腰椎骨质增生继发坐骨神经痛 患者，女，72岁。因右下肢背侧放射痛5天就诊。发病前无上呼吸道感染史，既往健康。体检：右股外侧、胫内侧浅感觉过敏，该侧直腿抬高试验呈阳性，坐骨神经臀点压痛呈阳性。血常规、血生化均正常。腰椎正侧位片提示第3、4腰椎骨质增生。诊断为腰椎骨质增生继发坐骨神经痛，给予卧硬板床、腰椎牵引、双氯芬酸钠治疗4天，疼痛略缓解，右下肢股外侧、胫前皮肤出现丛集性暗红色水疱伴轻微渗出 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(275KB，2页)。