血管性痴呆
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200065同济大学附属同济医院神经内科
血管性痴呆(VaD)是指由脑血管因素所导致的脑实质损害引起的具有以下至少3项精神活动受损：语言、记忆、视空间技能、情感、人格和其他认知功能(如计算力、抽象判断力)的痴呆综合征。VaD包括所有与血管因素有关的痴呆，其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防。
流行病学及危险因素
流行病学研究发现，VaD的患病率为1%～8.8%，发病率范围为每年1～3/1000人。如果将合并AD的VaD病例包括在内，则可达14/1000人。亚洲VaD的发病率和患病率高于西方国家，主要与中风发病率高有关。我国尚无全国性血管性痴呆流行病学统计资料。
危险因素随着人口的老龄化、饮食结构的改变，VaD的发病呈增加趋势。一般认为VaD的危险因素与脑卒中的危险因素相同，但这多是理论上的推测。常见因素有高血压、糖尿病、高胆固醇血症、吸烟、心肌梗死、房颤；年老、男性、人种差异也可能成为VaD的危险因素。遗传因素比较少。
VaD的分类
VaD的特点是起病突然，病情呈阶梯性恶化，早期功能缺陷呈斑片状分布，有局灶性神经症状和体征。根据Erikinjuntti的描述，可将VaD分为以下临床亚型：①Binswanger病；②腔隙状态；③系统性低灌注；④多发性卒中。但大多数学者将VaD分为以下几种病理类型。
多发性梗死性痴呆(MID) MID是VaD最主要类型 ......
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