宫内外混合妊娠误诊误治1例等
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432800湖北省大悟县芳畈卫生院
资料与方法
患者，女，35岁，因停经45天，阴道流血2天，伴恶心呕吐，下腹胀痛就诊。诊断：先兆流产，急性胃炎，于2006年1月20日收入妇产科治疗。
查体：T36.5"C，P60次/分，BP70/40mm Hg。神志清，贫血貌，腹部略膨隆。下腹轻压痛，阴道少量流血。B超检查宫内见1个25～28cm妊娠囊，其内见搏动，其他未见异常，诊断为宫内妊娠存活。
给予吸宫术，手术顺利，术后给予抗感染对症治疗。术后第7天患者仍诉恶心呕吐，少量阴道出血，复查B超：宫内见少量液性暗区，内膜稍厚，余未见异常，给予清宫术。术后5天恶心呕吐不见好转，请内科会诊做进一步检查。查：腹部膨隆轻压痛，尿妊娠试验阳性。再次行清宫术，清除组织未见明显异常绒毛。给予益母草冲剂口服。术后第2天患者要求出院。10天后患者急诊入科，诉右下腹疼痛，满腹压痛。查体：T36.5℃，P60次/分，BP70/40mmHg，急性痛苦面容。复查B超见盆腔液性暗区65cm，腹穿抽出不凝固血液5m1，在抗休克同时行急诊手术。术中清理腹腔有陈旧性血液及血凝块2000m1 ......
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