针灸抢救过敏反应和高热惊厥的体会
在社区医疗工作中时常会遇到一些意想不到的突发事件,如疼痛性休克､高热惊厥､药物过敏等危及患者生命的紧急情况,如不及早处理,错过抢救时机,后果严重｡下面举例介绍如下｡
资料与方法
患者,男,40岁｡因发热,头痛,周身不适就诊｡查体:咽部充血,T37.8℃,BPl20/80 mm Hg,P84次/min,双肺未闻及干湿性啰音,初步诊断为上呼吸道感染｡分别给予肌注柴胡2 ml,安乃近2 ml,做青霉素过敏试验,结果阴性,肌注青霉素80万U+抗病毒治疗,并给予静滴0.9%氯化钠溶液200 ml+青霉素800万U,5%葡萄糖液200 ml+清开灵30 ml+病毒唑0.4 g｡当患者输完青霉素换清开灵约10分钟后,自觉鼻咽部发痒,喷嚏,流清涕,随后感到恶心,眼睑及口唇肿胀不适,初步考虑药物过敏反应,立即静脉推注5%GS200 ml+糖酸钙20 ml+地塞米松5 mg｡此时患者症状越来越重,气喘,呼吸困难,双手不停的抓挠前颈前胸,极度烦躁和恐惧｡查体:颜面及全身皮肤红肿发胀,布满大小不等的皮疹,眼睑与口唇水肿,球结膜充血,眼球外突,声音嘶哑,咳喘不停,流清涕,呕吐泡沫状黏液,双肺布满哮鸣音,P104次/min,BP80/50 mm Hg,立即针刺天突,人中､内关､涌泉､百会､印堂等急救穴,用捻转强刺激手法,同时给予吸氧､抗过敏药物治疗､艾灸手心足底｡患者逐渐平静,15分钟后上述症状逐渐减轻,但体温高达39℃,紧急采取十宣放血处理,观察2小时后体温逐渐下降,心率96次/分,BP110/70 mm Hg,除双眼睑水肿和皮肤瘙痒外其他症状消失｡
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患儿,男,5岁,因上呼吸道感染就诊｡查体:T38.5℃,P112次/分｡面色潮红,口唇干燥,咽部充血,扁桃体I度肿大,哭闹不安,双肺呼吸音粗,四肢末梢冰凉,当即给予肌注柴胡2 ml,安痛定2 ml,静滴0.9%氯化钠注射液150 ml+先锋V2 g,5%葡萄糖液150 ml+清开灵+病毒唑0.2 g,当第一组液体输入1/2时患儿突然抽搐,双眼向上凝视,牙关紧闭,口唇发绀,呼之不应,四肢拘挛,厥冷｡既往无抽风史,考虑为高热惊厥,立即针刺,取穴为人中､内关､印堂､合谷等强刺激并留针｡患儿开始哭闹,面色转红,查T39℃,随即针刺十宣放血,并给予肌注鲁米纳100 mg,安乃近滴鼻,物理降温处理后,体温逐渐下降,患儿较安静,少量出汗,输液完毕后患儿体温降至正常｡
讨论
社区医疗方便､快捷,但不具备急救条件,一旦发生突发事件,针灸可谓在社区医疗急救中最为便捷的方法,因此社区医师掌握常用的急求穴位及其功效是非常必要的｡
, 百拇医药
常用急救穴位简介 ①人中穴:是大肠经､胃经之会穴｡对实验性休克的动物,针刺其人中穴后,能使血压､心跳､呼吸提前恢复正常,使血压稳步上升,并能对抗硫喷妥钠对大脑皮层麻醉的作用,使休克的家兔提前苏醒｡《针灸大成》认为:针刺人中对昏厥及癫狂者甚效｡②内关穴:是手厥阴经之络穴,又是八脉交会穴之一,通于阴维脉｡有报道介绍对阵发性心动过速者,经针刺内关可减慢心跳,对心绞痛有缓解作用;能很快缓解恶心､呕吐;针刺内关能使白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬作用增强｡③天突穴:能降低吸气或呼气阶段的气道阻力,特别是呼气的气道阻力下降更为显著,能使食管内腔增宽｡④百会穴:可治疗眩晕､惊风､中风不语｡《针灸大成》曰:百病皆治｡⑤印堂穴:治疗眩晕､惊风｡⑥涌泉穴:配人中､足三里､十宣治疗中毒性休克､眩晕､抽搐等｡⑦十宣穴:是抢救昏迷､高热的要穴｡
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信息速递
“青蒿治疟之源”立碑罗浮山
近日,由广州中医药大学､广东新南方青蒿科技有限公司等共同举办的“青蒿抗疟寻源”活动,在广东罗浮山风景区著名的历史遗迹“仙人洗药池”畔举行“青蒿治疟之源”立碑仪式｡
据悉,专家从大量历史文献中寻找到最早记载使用青蒿治疗疟疾的文献,是出自东晋著名道家宗师葛洪所著的《肘后备急方•治寒热诸疟方》｡这一珍贵文献记载与民间传说的史料均印证青蒿抗疟学说源于广东罗浮山｡由菊科草本植物青蒿提取的青蒿素,是我国发明的､目前惟一具有独特抗疟作用的药物｡世界卫生组织明确表示,今后所有一线抗疟药物中,必须含有青蒿素｡2006年11月4日,在中非合作论坛北京峰会上,中国政府提出将采取8项措施促进中非合作,其中包括提供3亿元人民币无偿援款,帮助非洲防､抗疟疾,*****药品及设立30个抗疟中心｡, 百拇医药(程志华 杨慧春 黄玉红 蔡 燕)
资料与方法
患者,男,40岁｡因发热,头痛,周身不适就诊｡查体:咽部充血,T37.8℃,BPl20/80 mm Hg,P84次/min,双肺未闻及干湿性啰音,初步诊断为上呼吸道感染｡分别给予肌注柴胡2 ml,安乃近2 ml,做青霉素过敏试验,结果阴性,肌注青霉素80万U+抗病毒治疗,并给予静滴0.9%氯化钠溶液200 ml+青霉素800万U,5%葡萄糖液200 ml+清开灵30 ml+病毒唑0.4 g｡当患者输完青霉素换清开灵约10分钟后,自觉鼻咽部发痒,喷嚏,流清涕,随后感到恶心,眼睑及口唇肿胀不适,初步考虑药物过敏反应,立即静脉推注5%GS200 ml+糖酸钙20 ml+地塞米松5 mg｡此时患者症状越来越重,气喘,呼吸困难,双手不停的抓挠前颈前胸,极度烦躁和恐惧｡查体:颜面及全身皮肤红肿发胀,布满大小不等的皮疹,眼睑与口唇水肿,球结膜充血,眼球外突,声音嘶哑,咳喘不停,流清涕,呕吐泡沫状黏液,双肺布满哮鸣音,P104次/min,BP80/50 mm Hg,立即针刺天突,人中､内关､涌泉､百会､印堂等急救穴,用捻转强刺激手法,同时给予吸氧､抗过敏药物治疗､艾灸手心足底｡患者逐渐平静,15分钟后上述症状逐渐减轻,但体温高达39℃,紧急采取十宣放血处理,观察2小时后体温逐渐下降,心率96次/分,BP110/70 mm Hg,除双眼睑水肿和皮肤瘙痒外其他症状消失｡
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患儿,男,5岁,因上呼吸道感染就诊｡查体:T38.5℃,P112次/分｡面色潮红,口唇干燥,咽部充血,扁桃体I度肿大,哭闹不安,双肺呼吸音粗,四肢末梢冰凉,当即给予肌注柴胡2 ml,安痛定2 ml,静滴0.9%氯化钠注射液150 ml+先锋V2 g,5%葡萄糖液150 ml+清开灵+病毒唑0.2 g,当第一组液体输入1/2时患儿突然抽搐,双眼向上凝视,牙关紧闭,口唇发绀,呼之不应,四肢拘挛,厥冷｡既往无抽风史,考虑为高热惊厥,立即针刺,取穴为人中､内关､印堂､合谷等强刺激并留针｡患儿开始哭闹,面色转红,查T39℃,随即针刺十宣放血,并给予肌注鲁米纳100 mg,安乃近滴鼻,物理降温处理后,体温逐渐下降,患儿较安静,少量出汗,输液完毕后患儿体温降至正常｡
讨论
社区医疗方便､快捷,但不具备急救条件,一旦发生突发事件,针灸可谓在社区医疗急救中最为便捷的方法,因此社区医师掌握常用的急求穴位及其功效是非常必要的｡
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常用急救穴位简介 ①人中穴:是大肠经､胃经之会穴｡对实验性休克的动物,针刺其人中穴后,能使血压､心跳､呼吸提前恢复正常,使血压稳步上升,并能对抗硫喷妥钠对大脑皮层麻醉的作用,使休克的家兔提前苏醒｡《针灸大成》认为:针刺人中对昏厥及癫狂者甚效｡②内关穴:是手厥阴经之络穴,又是八脉交会穴之一,通于阴维脉｡有报道介绍对阵发性心动过速者,经针刺内关可减慢心跳,对心绞痛有缓解作用;能很快缓解恶心､呕吐;针刺内关能使白细胞对金黄色葡萄球菌的吞噬作用增强｡③天突穴:能降低吸气或呼气阶段的气道阻力,特别是呼气的气道阻力下降更为显著,能使食管内腔增宽｡④百会穴:可治疗眩晕､惊风､中风不语｡《针灸大成》曰:百病皆治｡⑤印堂穴:治疗眩晕､惊风｡⑥涌泉穴:配人中､足三里､十宣治疗中毒性休克､眩晕､抽搐等｡⑦十宣穴:是抢救昏迷､高热的要穴｡
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“青蒿治疟之源”立碑罗浮山
近日,由广州中医药大学､广东新南方青蒿科技有限公司等共同举办的“青蒿抗疟寻源”活动,在广东罗浮山风景区著名的历史遗迹“仙人洗药池”畔举行“青蒿治疟之源”立碑仪式｡
据悉,专家从大量历史文献中寻找到最早记载使用青蒿治疗疟疾的文献,是出自东晋著名道家宗师葛洪所著的《肘后备急方•治寒热诸疟方》｡这一珍贵文献记载与民间传说的史料均印证青蒿抗疟学说源于广东罗浮山｡由菊科草本植物青蒿提取的青蒿素,是我国发明的､目前惟一具有独特抗疟作用的药物｡世界卫生组织明确表示,今后所有一线抗疟药物中,必须含有青蒿素｡2006年11月4日,在中非合作论坛北京峰会上,中国政府提出将采取8项措施促进中非合作,其中包括提供3亿元人民币无偿援款,帮助非洲防､抗疟疾,*****药品及设立30个抗疟中心｡, 百拇医药(程志华 杨慧春 黄玉红 蔡 燕)