临床执业助理医师全真模拟试卷(2)
系指工人在从事生产过程中，由于操作者缺乏安全操作知识而缺乏必要的防护措施；或违反操作规程而导致机体组织的突发性意外伤害。工作有关的疾病是职业有害因素，使机体的抵抗力下降，一些潜在的疾病显露或已患疾病加重。与职业病不同的是职业有害因素虽与这种疾病的发生和发展有关，但不是惟一的或主要的病因。如长期接触噪声、振动、高度精神紧张会导致高血压等的发生。
12.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后1～3小时，有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发烧，首先应考虑的食物中毒是
A.沙门氏菌属食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.亚硝酸盐食物中毒
, http://www.100md.com E.有机磷农药食物中毒
[答案] B食物中毒是指正常人摄入正常数量可食状态的“有毒”食物而引起的急性非传染性疾病。食物中毒分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素中毒、有毒动植物中毒和化学性食物中毒。据国内外统计，细菌性食物中毒最多见。细菌性食物中毒一般都有恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等症状。引起沙门氏菌食物中毒的食品主要是动物性食品，特别是肉类、禽类和蛋类。副溶血性弧菌食物中毒最常见的食物是海产食品。葡萄球菌食物中毒主要是奶类及制品、剩饭等食品，其临床表现为潜伏期1～6小时，多数2～4小时，主要症状为恶心、剧烈呕吐、腹泻、上腹部剧痛、水样便、体温正常或稍高等。本题工人临床症状符合葡萄球菌食物中毒。
13.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施
A.控制体重
B.早期发现、早期诊断、早期治疗及康复
, 百拇医药
C.控制饮酒量
D.控制食盐摄入量
E.戒烟
[答案]B第一级预防，又称为病因预防，它是针对无病期，采取各种方法消除或控制危害健康的有害因素，并增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。“三早”预防和临床前期预防是二级预防，临床期预防和病残预防属三级预防。心脑血管疾病的主要危险因素是高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高盐和高脂肪饮食。因此控制体重，戒烟限酒、控制食盐摄入量就属于心脑血管疾病的第一级预防措施。
14.等距离抽样或机械抽样方法又称为
A.单纯抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
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D.整群抽样
E.随机抽样
[答案]B抽样调查的方法有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。按照一定的顺序，机械的每隔若干个单位抽取一个观察单位的方法称系统抽样。
15.当样本含量足够大，总体阳性率与阴性率均不接近于0和1，总体率95%可信区间的估计公式为
A.P±2.58sP
B.P±1.96sP
C.P±1.96sX
D.P±2.58sX
E.X±1.96sX
, 百拇医药 [答案]B当样本含量足够大，P和(1-P)均不太小，且nP和n(1-P)均>5时，样本率近似服从正态分布。可用P±un sP公式来估计总体率的置信区间，当估计总体率95%可信区间时u0.05=1.96。
16.《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是
A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍
B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
C.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果
D.发生难以避免的并发症
E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果
, 百拇医药
[答案] B《医疗事故处理条例》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。可见，本题正确答案为B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。
17.在通常情况下，手术治疗的最重要原则是
A.生命神圣
B.最优化
C.公正
D.知情同意
E.无伤害
[答案]D按照医患关系的要求，在实施某些诊疗措施前，必须征得病人的同意。手术是一种对病人损伤较大的创伤性治疗措施，在实施前必须向病人说明情况，并征得病人同意，签署手术自愿书后，方可进行。所以，手术治疗的最重要原则是“知情同意”。
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18.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门
A.审查
B.审核
C.认可
D.许可
E.确定
[答案]D《母婴保健法》第三十二条：医疗保健机构依照本法规定开展婚前医学检查，遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
19.佝偻病活动早期的主要表现是
A.烦哭、夜惊、汗多
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B.烦哭、方颅
C.多汗、蛙状腹
D.夜惊，手镯
E.夜惊，多汗，方颅
[答案]A主要表现为神经系统兴奋症状，如夜惊、哭闹、多汗，可以伴有的体征是枕秃。
20.关于新生儿败血症，错误的是
A.临床表现常不典型
B.可出现黄疸
C.可伴肝脾肿大
D.易并发脑膜炎
E.均有高热
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[答案]E足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升。
21.治疗支原体肺炎首选的抗生素是
A.氨苄西林
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.链霉素
[答案]D首选大环内酯类抗生素，疗程至少2～3周。
22.头围与胸围大致相等的年龄是
A.8个月
B.10个月
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C.1岁
D.2岁
E.3岁
[答案]C出生时头围是32cm～34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1～2cm，1岁左右头围等丁二胸围，约46cm。
23.小儿死亡率最高的是
A.围生期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
[答案]A围生期是指孕28周到生后7足天，也是指产前、产时和产后的一个特定时期。这个时期经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转变阶段，因此死亡率和发病率最高。尤其是生后24小时。
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24.预防佝偻病，每天需要口服维生素D
A.400 IU~800 IU
B.900 IU~1300 IU
C.1400 IU~1800 IU
D.1万IU
E.2万IU
[答案]A①围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D(800IU/日)。②婴幼儿期：预防的关键在于目光浴与维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。
, 百拇医药
25.上呼吸道感染的常见病原体是
A.合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.轮状病毒
E.金黄色葡萄球菌
[答案] A 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。
26.苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用
A.低苯丙酮酸饮食
B.低苯丙氨酸饮食
, 百拇医药
C.高酪氨酸饮食
D.高糖高维生素饮食
E.高蛋白质饮食
[答案]B此病为苯丙氨酸化酶生成减少，使苯丙氨酸代谢异常，故采用低苯丙氨酸饮食治疗。
27.小儿白细胞数接近成人水平的年龄是
A.2岁
B.3岁
C.5岁
D.6岁
E.8岁
[答案]E小儿白细胞数在生后5天以前及5岁以后中性粒细胞多于淋巴细胞。
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28.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是
A.<20%
B.20%
C.30%
D.40%
E.>50%
[答案]E轻度：体温30摄氏度～35摄氏度、皮肤硬肿范围<50%；重度;体温<30℃、皮肤硬肿范围>50%，常伴有器官功能。
29.可引起继发性腺垂体功能减退症的是
A.垂体大腺瘤
B.希恩综合征
C.霉菌性垂体脓肿
D.外伤性垂体柄断裂
E.垂体卒中
[答案]D严重头部损伤可引起颅骨骨折，损毁垂体柄和垂体门静脉
[ 上 页 ], 百拇医药
12.某年夏季，某工地20余名工人晚餐吃炒米饭后1～3小时，有10多名工人出现恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等，不发烧，首先应考虑的食物中毒是
A.沙门氏菌属食物中毒
B.葡萄球菌肠毒素食物中毒
C.副溶血性弧菌食物中毒
D.亚硝酸盐食物中毒
, http://www.100md.com E.有机磷农药食物中毒
[答案] B食物中毒是指正常人摄入正常数量可食状态的“有毒”食物而引起的急性非传染性疾病。食物中毒分为细菌性食物中毒、真菌及其毒素中毒、有毒动植物中毒和化学性食物中毒。据国内外统计，细菌性食物中毒最多见。细菌性食物中毒一般都有恶心、上腹痛、剧烈呕吐、腹泻等症状。引起沙门氏菌食物中毒的食品主要是动物性食品，特别是肉类、禽类和蛋类。副溶血性弧菌食物中毒最常见的食物是海产食品。葡萄球菌食物中毒主要是奶类及制品、剩饭等食品，其临床表现为潜伏期1～6小时，多数2～4小时，主要症状为恶心、剧烈呕吐、腹泻、上腹部剧痛、水样便、体温正常或稍高等。本题工人临床症状符合葡萄球菌食物中毒。
13.下列哪项不属于心脑血管疾病的第一级预防措施
A.控制体重
B.早期发现、早期诊断、早期治疗及康复
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C.控制饮酒量
D.控制食盐摄入量
E.戒烟
[答案]B第一级预防，又称为病因预防，它是针对无病期，采取各种方法消除或控制危害健康的有害因素，并增进健康的各种措施，以防止健康人群发病。“三早”预防和临床前期预防是二级预防，临床期预防和病残预防属三级预防。心脑血管疾病的主要危险因素是高血压、肥胖、吸烟、饮酒、高盐和高脂肪饮食。因此控制体重，戒烟限酒、控制食盐摄入量就属于心脑血管疾病的第一级预防措施。
14.等距离抽样或机械抽样方法又称为
A.单纯抽样
B.系统抽样
C.分层抽样
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D.整群抽样
E.随机抽样
[答案]B抽样调查的方法有：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样。按照一定的顺序，机械的每隔若干个单位抽取一个观察单位的方法称系统抽样。
15.当样本含量足够大，总体阳性率与阴性率均不接近于0和1，总体率95%可信区间的估计公式为
A.P±2.58sP
B.P±1.96sP
C.P±1.96sX
D.P±2.58sX
E.X±1.96sX
, 百拇医药 [答案]B当样本含量足够大，P和(1-P)均不太小，且nP和n(1-P)均>5时，样本率近似服从正态分布。可用P±un sP公式来估计总体率的置信区间，当估计总体率95%可信区间时u0.05=1.96。
16.《医疗事故处理办法》规定，在诊疗护理工作中，属于医疗事故的是
A.虽有诊疗护理错误，但未造成病员死亡、残废、功能障碍
B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍
C.由于病情和病员体质特殊而发生难于预料和防范的不良后果
D.发生难以避免的并发症
E.以病员及其家属不配合诊治为主要原因而造成不良后果
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[答案] B《医疗事故处理条例》第二条规定，本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。可见，本题正确答案为B.因诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。
17.在通常情况下，手术治疗的最重要原则是
A.生命神圣
B.最优化
C.公正
D.知情同意
E.无伤害
[答案]D按照医患关系的要求，在实施某些诊疗措施前，必须征得病人的同意。手术是一种对病人损伤较大的创伤性治疗措施，在实施前必须向病人说明情况，并征得病人同意，签署手术自愿书后，方可进行。所以，手术治疗的最重要原则是“知情同意”。
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18.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门
A.审查
B.审核
C.认可
D.许可
E.确定
[答案]D《母婴保健法》第三十二条：医疗保健机构依照本法规定开展婚前医学检查，遗传病诊断、产前诊断以及施行结扎手术和终止妊娠手术的，必须符合国务院卫生行政部门规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门许可。
19.佝偻病活动早期的主要表现是
A.烦哭、夜惊、汗多
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B.烦哭、方颅
C.多汗、蛙状腹
D.夜惊，手镯
E.夜惊，多汗，方颅
[答案]A主要表现为神经系统兴奋症状，如夜惊、哭闹、多汗，可以伴有的体征是枕秃。
20.关于新生儿败血症，错误的是
A.临床表现常不典型
B.可出现黄疸
C.可伴肝脾肿大
D.易并发脑膜炎
E.均有高热
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[答案]E足月儿体温正常或升高，早产儿常体温不升。
21.治疗支原体肺炎首选的抗生素是
A.氨苄西林
B.妥布霉素
C.氨苄青霉素
D.红霉素
E.链霉素
[答案]D首选大环内酯类抗生素，疗程至少2～3周。
22.头围与胸围大致相等的年龄是
A.8个月
B.10个月
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C.1岁
D.2岁
E.3岁
[答案]C出生时头围是32cm～34cm，出生胸围约32cm，此时头围大于胸围约1～2cm，1岁左右头围等丁二胸围，约46cm。
23.小儿死亡率最高的是
A.围生期
B.婴儿期
C.幼儿期
D.学龄前期
E.学龄期
[答案]A围生期是指孕28周到生后7足天，也是指产前、产时和产后的一个特定时期。这个时期经历了宫内迅速生长、发育，以及从宫内向宫外环境转变阶段，因此死亡率和发病率最高。尤其是生后24小时。
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24.预防佝偻病，每天需要口服维生素D
A.400 IU~800 IU
B.900 IU~1300 IU
C.1400 IU~1800 IU
D.1万IU
E.2万IU
[答案]A①围生期：孕母应多户外活动，食用富含钙、磷、维生素D以及其他营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D(800IU/日)。②婴幼儿期：预防的关键在于目光浴与维生素D的补充。生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动，冬季也要注意保证每日1～2小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改预防量。足月儿生后2周开始补充维生素D400IU/日，至2岁。夏季户外活动多，可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。
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25.上呼吸道感染的常见病原体是
A.合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.轮状病毒
E.金黄色葡萄球菌
[答案] A 90%以上为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒等，病毒感染后可继发细菌感染，最常见的为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌，流感嗜血杆菌等。
26.苯丙酮尿症患儿饮食治疗主要采用
A.低苯丙酮酸饮食
B.低苯丙氨酸饮食
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C.高酪氨酸饮食
D.高糖高维生素饮食
E.高蛋白质饮食
[答案]B此病为苯丙氨酸化酶生成减少，使苯丙氨酸代谢异常，故采用低苯丙氨酸饮食治疗。
27.小儿白细胞数接近成人水平的年龄是
A.2岁
B.3岁
C.5岁
D.6岁
E.8岁
[答案]E小儿白细胞数在生后5天以前及5岁以后中性粒细胞多于淋巴细胞。
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28.重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是
A.<20%
B.20%
C.30%
D.40%
E.>50%
[答案]E轻度：体温30摄氏度～35摄氏度、皮肤硬肿范围<50%；重度;体温<30℃、皮肤硬肿范围>50%，常伴有器官功能。
29.可引起继发性腺垂体功能减退症的是
A.垂体大腺瘤
B.希恩综合征
C.霉菌性垂体脓肿
D.外伤性垂体柄断裂
E.垂体卒中
[答案]D严重头部损伤可引起颅骨骨折，损毁垂体柄和垂体门静脉
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