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编号:11405117
一氧化碳(CO)中毒的社区诊疗方案(3)
http://www.100md.com 2007年2月15日 《中国社区医师》 2007年第4期
     易疲劳,头晕,记忆力差,言语减少,缄默等酷似神经衰弱的症状。老年患者往往仅表现为恢复比较慢,不少患者是在病情恢复过程中,又出现意识障碍以及神经精神症状加重。病情严重者往往在初见恢复后又呈加重趋势。临床发现,即使是在假愈期那些所谓“正常”的患者,经过详细的检查,仍能发现一些隐匿的精神行为异常表现,如言语减少、淡漠、虚弱等。很多迟发脑病患者在假愈期,检杳EEG或头部CT、MRI仍可以发现有器质性脑损害证据。

    症状与体征 急性CO中毒迟发性脑病的临床表现复杂,经过假愈期以后,可以呈急性或亚急性的发病方式,多半急骤起病,最常见的症状是精神行为异常,尿便失禁,步态不稳和缄默症,最常见的体征是面具脸、眉间征、抓握反射。

    迟发性脑病表现主要有以下几个方面。①神经衰弱症候群:头痛,头昏,失眠、多梦等。②精神症状:包括活动减少,反应迟钝,言语减少甚至缄默,冷漠,躯体活动减少,不会穿衣、穿鞋,不知饥饱,迷途,无目的乱走,对周围环境变化漠不关心,不知羞耻等行为异常,意志违拗、抗拒、可伴有人格改变。行为异常可以表现为兴奋性、胡言乱语、病态行为、思维不连贯,荒谬的虚构谈,以及忧郁状态、妄想、模仿言、欣快等。可有各种幻觉,烦躁不安,抑郁,木僵等,有的记忆力明显减退,注意力涣散,定向力障碍,失计算力,严重者可发生痴呆 ......
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