慢性心力衰竭的再同步化治疗(2)
时起搏左右心房,既可改良心房的血流动力学,又预防了快速房性心律失常;而在右心耳和靠近冠状窦口的房间隔同时起搏,可预防阵发性房颤。双心室同步起搏治疗充血性心力衰竭主要通过双心室同步起搏纠正了由室内传导延迟导致的左室充盈时间缩短,收缩不同步,以及二尖瓣反流,从而改善心功能[7、8]。国际上多中心临床研究已充分证实了双心室同步起搏可有效改善充血性心力衰竭伴心室内传导阻滞患者的心功能。
CRT伴室内传导阻滞的充血性心衰已被临床研究所证实,但在经冠状窦行左右室再同步化治疗过程中,由于冠状静脉窦解剖变异或左室后外侧支血管太细,经冠状窦植入左室电极失败,此时改行右室双灶起搏(右心室流出道+右心室心尖部)可同样达到左右室再同步化治疗的目的。目前认为右室双灶起搏作为一种生理性起搏方式,植入技术简单、安全易行,右室双灶起搏通过增加心房、心室收缩的协调性和同步性,使心室收缩质量提高,减少功能性二尖瓣反流,QRS时限变窄,但不增加心肌耗氧量,且长期起搏还可逆转心脏的重构,使左室缩小,射血分数增加,使充血性心衰患者的急、慢性血液动力学得以改善[12、13]可以达到CRT治疗相似的效果,有希望成为传统CRT治疗心力衰竭的后备技术或替代方法 ......
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