吞咽困难伴呕吐
病历简介
患者，女，27岁，间断性吞咽困难7年。缘于7年前无明显诱因突然发生上腹部剑突下疼痛，呈绞痛，持续半小时左右自然缓解。其后，上述症状常因生气而发作，时轻时重，并伴有反酸、烧心。当时怀疑心脏病发作，心电图检查基本正常，服用扩冠药物治疗无效。大约3个月后，进食时感觉胸骨后堵噎不适，并出现吞咽困难，进食稍快则胸骨后不适加重并发生呕吐，吐后缓解。如此症状间断发生，没有进行全面检查与治疗。1年前开始上述症状加重，伴有消瘦。
体格检查：T 36.4℃，BP 110/80mm Hg，R18次/分，P72次/分。发育正常，稍消瘦，皮肤未见黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结不肿大。胸部外形正常，呼吸运动良好，心、肺检查未见异常。腹部略凹陷，全腹软，未触及肿块，肠鸣音正常。脊柱、四肢活动正常，双下肢未见水肿。
化验检查：血、尿、便常规检查和肝、肾功能检查均正常。社区医师初步诊断：食管狭窄，原因待查。故请上级医生前来会诊。会诊医生提出做钡餐透视检查。结果证实：食管下段蠕动消失，明显扩张，黏膜光滑，近贲门处狭窄，钡剂通过困难，呈锥尖状(或称萝卜根状)。如果有条件，还可以行胃镜检查。
若您作为会诊医生，请根据病历简介做出会诊及处理意见。, http://www.100md.com
患者，女，27岁，间断性吞咽困难7年。缘于7年前无明显诱因突然发生上腹部剑突下疼痛，呈绞痛，持续半小时左右自然缓解。其后，上述症状常因生气而发作，时轻时重，并伴有反酸、烧心。当时怀疑心脏病发作，心电图检查基本正常，服用扩冠药物治疗无效。大约3个月后，进食时感觉胸骨后堵噎不适，并出现吞咽困难，进食稍快则胸骨后不适加重并发生呕吐，吐后缓解。如此症状间断发生，没有进行全面检查与治疗。1年前开始上述症状加重，伴有消瘦。
体格检查：T 36.4℃，BP 110/80mm Hg，R18次/分，P72次/分。发育正常，稍消瘦，皮肤未见黄染、皮疹、出血点。浅表淋巴结不肿大。胸部外形正常，呼吸运动良好，心、肺检查未见异常。腹部略凹陷，全腹软，未触及肿块，肠鸣音正常。脊柱、四肢活动正常，双下肢未见水肿。
化验检查：血、尿、便常规检查和肝、肾功能检查均正常。社区医师初步诊断：食管狭窄，原因待查。故请上级医生前来会诊。会诊医生提出做钡餐透视检查。结果证实：食管下段蠕动消失，明显扩张，黏膜光滑，近贲门处狭窄，钡剂通过困难，呈锥尖状(或称萝卜根状)。如果有条件，还可以行胃镜检查。
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