肝硬化腹水的治疗(1)
肝硬化腹水的治疗主要包括卧床休息、控制水和钠盐的摄入、利尿剂的合理应用等。治疗开始前首先应检查患者基础体重、血肌酐、尿素氮、尿酸、白蛋白与电解质及尿钠水平。另外,治疗开始前应进行诊断性腹腔穿刺,以便明确有无腹腔感染。一般治疗
应卧床休息。直立姿势可导致肝硬化腹水患者。肾素一血管紧张素一醛固酮系统与交感神经系统激活,肾小球滤过率与尿钠排泄减少,对襻利尿剂的反应性降低。因此,卧床休息对肝硬化腹水患者有治疗作用。给予高热量及适度蛋白质饮食,每日热量维持在 Kcal左右,蛋白质60~70g,维持机体氮质平衡。伴肝性脑病时给予低蛋白饮食。
控制水和钠盐的摄入
水的摄入量应限制在每日1000ml,如有稀释性低钠血症,应限制在每日300~500ml。体内钠潴留在腹水发生发展中是一个重要因素,1g钠可潴留水200m1,因此钠的摄入量应限制在每日lO~20mEq(250~500mg)。对初发小量腹水患者,经卧床休息、控制水和钠盐的摄入,可发生自发性利尿,腹水逐渐消退。(附:mEq为毫克当量)
利尿剂的合理应用
醛固酮拮抗剂 主要有安体舒通、氨苯喋啶等,作用于远端肾小管的近端部分,抑制钾的的被动排泄,故为保钾利尿剂,其作用强度较襻类利尿剂弱。
安体舒通口服后很快在胃肠道被安全吸收 ......
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