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编号:11466616
子宫位置对吉妮环在临床使用效果上的影响
http://www.100md.com 2007年4月15日 《中国社区医师》 2007年第8期
子宫位置对吉妮环在临床使用效果上的影响

     摘 要 目的:观察子宫位置不同对吉妮环在临床使用效果的影响。方法:选择自愿放置吉妮环的已婚妇女,根据其子宫形态分成3个组,每组200例,进行24个月的观察。结果:水平位子宫的妇女放置吉妮环脱环率、妊娠率、续用率显著低于子宫前位或后位的孕龄妇女。结论:吉妮环值得临床推广,但对子宫前屈或后屈的妇女,放置时如不能使子宫成水平位或近似水平位,不适宜放置吉妮环,需临床医生注意。关键词吉妮环脱落带器妊娠续用率

    吉妮环是高效、长效、安全、可逆、可接受性好的IUD。多年来,国内外对宫腔形态与节育器效果的研究说明:同一种宫内节育器,不可能完全适合于所有妇女的不同宫腔形态。吉妮环虽然与宫腔的大小、宽度、宫口松紧无关,但不同的子宫位置,如前位、后位、水平位,它的临床效果也不同。本文对600例放置吉妮环的妇女进行观察,现总结如下。

    资料与方法

    选取2000年2月~2004年2月间本站自愿要求放置吉妮环的已婚妇女(哺乳期除外)600例,根据子宫位置的不同分为前位、后位、水平位3组,各200例,年龄在23~43岁,均为经产妇,无禁忌证者。

    方 法 放置时间为月经干净后的3~7天,放置手术由专人操作,严格按照吉妮环的说明书要求放置,置器后第3、6、9、12、24个月随访,了解临床效果。

    结 果 3组24个月临床结果比较,见表1、2。

    讨 论

    吉妮环是直接固定于子宫底部肌层的无支架新型的节育器,因其探针和放置器不能随意弯曲,不能随宫腔的形态而变化,因此,子宫过度前屈和后屈时,如放环时不能将子宫轴拉直,也就是说在放置吉妮环时,环上端的小结置入肌壁的不是垂直置入肌层或置入的深度不够,就出现了不同的脱落结果,子宫水平位妇女脱落率低于子宫前位和后位的妇女。

    近年来研究表明,Cu2+抗生育效应的实现主要取决于Cu2+在宫腔底部的浓度,而不是整个宫腔中的浓度,吉妮环铜套的总面积在330mm2,因此如何提高宫腔底部的Cu2+浓度是提高IUD避孕效果的关键[2],因为子宫前屈和后屈者放吉妮环时,顶端的铜套不能完全达到宫腔底部,宫腔底的Cu2+浓度偏低,出现了妊娠率的差异。

    总之,不同的子宫形态的妇女,不可能适合于同一种宫内节育器,这可能就是任何一种IUD都有一定的失败率和避孕效果不能达到100%的重要原因之一。我们在临床工作中,要准备多种类型和型号的宫内节育器,以便适用于不同子宫形态的育龄妇女,提高宫内节育器的有效率。

    参考文献

    l 张健,主编.计划生育技术服务与生殖健康实用手册.北京:北影录音录像公司.2003:178.

    2 吕淑艳等.放置新型MCU功能IUD36个月临床效果观察.中国计划生育学杂志,2006,5(14):303., 百拇医药(王春香)