治血治气别久暂益肾益髓审阴阳(2)
生地60g，杞子30g，制首乌50g，夜交藤30g，蝉衣10g，僵蚕10g，桑枝30g，地龙10g，稀莶草10g，防己15g，薏米20g，蜈蚣2条。服药10剂痛缓，晨僵稍减，低热退，口中和。原方去薏米、稀莶草，加鸡血藤30g，鹿衔草15g。连服1个月，症状基本控制，血沉正常，类风湿因子转阴。后予上方加黄芪30g，桂枝10g，炒白芍20g，以4剂量研末蜜丸，巩固治疗2个月，随访未见复发。
末期损骨治肾
损骨之期为类风关之末期阶段，多由入络后期渐进而至，非但气血交虚，且己耗蚀下元，累及肝。肾，而有损骨伤筋之变。故所现之症大多形体旭赢，腰脊酸痛，头昏目眩，小指关节僵直畸形，功能受限，生活难以自理，或形寒畏冷，溲频便溏，舌淡脉迟弱，或潮热面红，口干、盗汗，舌淡红，脉细数。该证至此，求愈者百难得一，但缓解症状，恢复部分功能，尚有希望。考类风关末期，肝肾亏虚，筋骨失荣，主客交混之邪又痹结蚀伤失荣之筋骨，为其一也；在入络阶段，过于应用祛风利湿散寒之剂，致耗伤气血，暗损阴精而累及肝肾，促其早入损骨之途，乃其二也；滥用激素，频投有损肝。肾功能药物，也不失为其另一因也。至此之患，非元阳亏虚，即元阴不足，治非大剂填精补髓，峻补肝肾之剂不为功，草木无情，难以滋填，血肉有情之品则当随症加入。温养元阳以熟地、萸肉、巴戟天、补骨脂、肉桂、紫河车、鹿角胶等；填补真阴以阿胶、生地、杞子、潼蒺藜、怀牛膝、猪脊髓、龟板胶、鳖甲胶等。强筋壮骨之豹骨、羊胫骨、狗胫骨也可选入。滋填温养补肝肾同时，对交混锢结之邪又不可不祛，除相佐对应清热利湿、散寒祛风、通络化痰逐瘀之品外，虫类药物之择用当不可少。现代药理研究认为，大多数虫类药物具强壮滋养功能，有免疫抗病作用。
典型病例 患者，男，48岁。1964年12月15日就诊。类风关十余年，3年来小指关节畸形，肿胀疼痛，腰骶骨酸痛，经治少效，半年来诸症加重，手指僵硬向外侧伸展，不能握固，腿足难以履地，腰痛不能俯仰转侧。经某医院住院治疗2个月无效，自动出院。由家人抬至胡老处就诊。患者形瘦如脱，面容憔悴，头发疏落，肢节疼痛，难于功能活动，手足心灼热，纳差便结，唇红口干，溲黄味臊异常，舌绛多裂、无苔，脉沉细滑数。脉症合参，属。肾阴大亏，伏风化火，灼筋伤骨。病至此期虽少有奏效之望，为不使患者求效之心泯然，勉拟一方，嘱其长服勿辍，或有缓解之盼。处方：龟板30g，鳖甲30g，生地50g，黄柏10g，猪脊髓30g(另炖冲服)，怀牛膝10g，阿胶10g(另炖冲服)，知母10g，生白芍30g，枸杞15g，生制首乌各50g。1个月后相火降敛，腰痛愈半，指痛稍减，绛舌转红，见浮薄黄之苔，但活动功能仍丧失。药症合拍，原方减知母、黄柏均为6g，加羊胫骨30g，锁阳10g。3个月后患者竟能下地扶杖蹒跚步履，手指也稍能活动，疼痛大减，热退纳昌，精神大振。后予原方蜜丸巩固治疗半年，已能弃杖短程步履，手指已可活动。
[ 上 页 ], http://www.100md.com(李晓舂 闻 辉)
末期损骨治肾
损骨之期为类风关之末期阶段，多由入络后期渐进而至，非但气血交虚，且己耗蚀下元，累及肝。肾，而有损骨伤筋之变。故所现之症大多形体旭赢，腰脊酸痛，头昏目眩，小指关节僵直畸形，功能受限，生活难以自理，或形寒畏冷，溲频便溏，舌淡脉迟弱，或潮热面红，口干、盗汗，舌淡红，脉细数。该证至此，求愈者百难得一，但缓解症状，恢复部分功能，尚有希望。考类风关末期，肝肾亏虚，筋骨失荣，主客交混之邪又痹结蚀伤失荣之筋骨，为其一也；在入络阶段，过于应用祛风利湿散寒之剂，致耗伤气血，暗损阴精而累及肝肾，促其早入损骨之途，乃其二也；滥用激素，频投有损肝。肾功能药物，也不失为其另一因也。至此之患，非元阳亏虚，即元阴不足，治非大剂填精补髓，峻补肝肾之剂不为功，草木无情，难以滋填，血肉有情之品则当随症加入。温养元阳以熟地、萸肉、巴戟天、补骨脂、肉桂、紫河车、鹿角胶等；填补真阴以阿胶、生地、杞子、潼蒺藜、怀牛膝、猪脊髓、龟板胶、鳖甲胶等。强筋壮骨之豹骨、羊胫骨、狗胫骨也可选入。滋填温养补肝肾同时，对交混锢结之邪又不可不祛，除相佐对应清热利湿、散寒祛风、通络化痰逐瘀之品外，虫类药物之择用当不可少。现代药理研究认为，大多数虫类药物具强壮滋养功能，有免疫抗病作用。
典型病例 患者，男，48岁。1964年12月15日就诊。类风关十余年，3年来小指关节畸形，肿胀疼痛，腰骶骨酸痛，经治少效，半年来诸症加重，手指僵硬向外侧伸展，不能握固，腿足难以履地，腰痛不能俯仰转侧。经某医院住院治疗2个月无效，自动出院。由家人抬至胡老处就诊。患者形瘦如脱，面容憔悴，头发疏落，肢节疼痛，难于功能活动，手足心灼热，纳差便结，唇红口干，溲黄味臊异常，舌绛多裂、无苔，脉沉细滑数。脉症合参，属。肾阴大亏，伏风化火，灼筋伤骨。病至此期虽少有奏效之望，为不使患者求效之心泯然，勉拟一方，嘱其长服勿辍，或有缓解之盼。处方：龟板30g，鳖甲30g，生地50g，黄柏10g，猪脊髓30g(另炖冲服)，怀牛膝10g，阿胶10g(另炖冲服)，知母10g，生白芍30g，枸杞15g，生制首乌各50g。1个月后相火降敛，腰痛愈半，指痛稍减，绛舌转红，见浮薄黄之苔，但活动功能仍丧失。药症合拍，原方减知母、黄柏均为6g，加羊胫骨30g，锁阳10g。3个月后患者竟能下地扶杖蹒跚步履，手指也稍能活动，疼痛大减，热退纳昌，精神大振。后予原方蜜丸巩固治疗半年，已能弃杖短程步履，手指已可活动。
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