香砂六君子汤合平胃散治疗胃痛验案
笔者长期生活工作在西北地区。因西北地区气候干燥、寒冷，因此易患脾胃病，且大多偏虚偏寒，饮食减少，舌苔白腻，脉沉细。笔者采用香砂六君子汤和平胃散治疗，均取得满意疗效。
典型病例
病例1患者，女，32岁，2005年8月5日就诊。胃脘部胀痛不适1年余。自述脘腹胀痛，嗳气反酸，饮食量减少，食生冷食物后腹部胀痛明显加重，同时伴有轻度恶心，舌质淡，苔薄白，脉细弱。曾做胃镜检查，黏膜结构正常，无异常发现。曾服西药吗丁啉片10 mg，rid，雷尼替丁胶囊150 mg，bid，胃脘部仍胀痛不适，遂来就诊。辨证属脾胃虚弱，寒湿困脾，拟香砂六君子汤和平胃散加减。
处方：党参15g，白术15g，茯苓10g，木香8g，砂仁8g，苍术10g，厚朴8g，陈皮8g，半夏10g，良姜10g，香附8g，甘草6g。水煎服。5剂后患者自述脘腹痛明显减轻，饮食亦增加，嗳气反酸好转，在上方基础上给予焦三仙各15g，继服5剂诸症消失。
病例2患者，男，58岁，2005年9月10日就诊。自述胃部不适5年余，隐痛，绵绵不温，倦怠无力，大便溏薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉软弱无力。证属脾胃虚寒，寒凝气滞，治以温中健脾、益气活血。
处方：党参15g，白术10g，茯苓10g，木香8g，砂仁6g，陈皮10g，半夏8g，苍术10g，厚朴10g，蒲黄10g，五灵脂10g，甘草6g。水煎服。服3剂后上腹部疼痛减轻，饮食增加，仍不敢食生冷之物，继在前方基础上加良姜10g，香附8g，服5剂后上述症状明显好转。三诊，在原方基础上去陈皮、半夏8g，加焦三仙各15g，5剂后而诸症消失。
讨 论
胃痛的治疗以理气和胃为大法，旨在疏通气机，通而痛止，即所谓的“通则不痛”。然在使用理气和胃之法时，必须根据不同的证候，采取相应的治法。如实证者，应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛，疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀治法，临证者当辨虚寒与阴虚，分别给予温胃健中或滋阴养胃。, http://www.100md.com(李晓明)
典型病例
病例1患者，女，32岁，2005年8月5日就诊。胃脘部胀痛不适1年余。自述脘腹胀痛，嗳气反酸，饮食量减少，食生冷食物后腹部胀痛明显加重，同时伴有轻度恶心，舌质淡，苔薄白，脉细弱。曾做胃镜检查，黏膜结构正常，无异常发现。曾服西药吗丁啉片10 mg，rid，雷尼替丁胶囊150 mg，bid，胃脘部仍胀痛不适，遂来就诊。辨证属脾胃虚弱，寒湿困脾，拟香砂六君子汤和平胃散加减。
处方：党参15g，白术15g，茯苓10g，木香8g，砂仁8g，苍术10g，厚朴8g，陈皮8g，半夏10g，良姜10g，香附8g，甘草6g。水煎服。5剂后患者自述脘腹痛明显减轻，饮食亦增加，嗳气反酸好转，在上方基础上给予焦三仙各15g，继服5剂诸症消失。
病例2患者，男，58岁，2005年9月10日就诊。自述胃部不适5年余，隐痛，绵绵不温，倦怠无力，大便溏薄，舌质暗红，舌苔薄白，脉软弱无力。证属脾胃虚寒，寒凝气滞，治以温中健脾、益气活血。
处方：党参15g，白术10g，茯苓10g，木香8g，砂仁6g，陈皮10g，半夏8g，苍术10g，厚朴10g，蒲黄10g，五灵脂10g，甘草6g。水煎服。服3剂后上腹部疼痛减轻，饮食增加，仍不敢食生冷之物，继在前方基础上加良姜10g，香附8g，服5剂后上述症状明显好转。三诊，在原方基础上去陈皮、半夏8g，加焦三仙各15g，5剂后而诸症消失。
讨 论
胃痛的治疗以理气和胃为大法，旨在疏通气机，通而痛止，即所谓的“通则不痛”。然在使用理气和胃之法时，必须根据不同的证候，采取相应的治法。如实证者，应区别寒凝、气滞、胃热、血瘀，分别给予散寒止痛，疏肝解郁、清泄肝胃、通络化瘀治法，临证者当辨虚寒与阴虚，分别给予温胃健中或滋阴养胃。, http://www.100md.com(李晓明)
参见：首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 补益汤 > 补气 > 四君子汤