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出血性卒中的预防
http://www.100md.com 2007年8月17日 《中国社区医师》 2007年第11期
     脑卒中的预防分为一级预防及二级预防。一级预防指发病前的预防,即早期通过改变不健康的生活方式,积极主动地控制各种危险因素,从而达到使脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的。只有一级预防才能降低疾病的人群发病率,所以重视并加强开展一级预防意义重大。

    在认识了前述的脑卒中的危险因素后,卒中的一级预防就能做到有的放矢。最重要的是高血压的防治。由于高血压是引起脑卒中的独立危险因素,加强对高血压的健康教育和干预管理是降低卒中发生的重要途径。具体做法如下。

    提倡健康的生活方式;控制体重,饮食限制盐和脂肪量;坚持适当的体力活动;保持乐观心态和提高应激能力;戒除烟酒。合理用药,认识各种降压药物的特点和适应证、禁忌证等。

    其次是对于使用抗凝药物的患者,一定要注意血凝常规的复查,防止抗凝过度导致颅内出血。

    第三是对于已患可能引起出血的内科疾病者,如血液病、结缔组织病,加强该疾病的治疗,以免并发出血,造成严重后果。

    第四是定期体格检查,尤其是平时有头痛等症状时,头颅CT或MRI检查可能发现颅内动脉瘤、脑血管畸形等。概括起来就是四句话:了解自己的血压,改变不健康的生活方式,克服不良习惯,定期体检。

    二级预防是针对发生过卒中的患者,通过查找出血发生的病因,纠正所有可干预的因素,达到预防或降低再次发生卒中的危险。首次发生脑出血的病因学机制分为高血压性出血和非高血压性出血,而反复发生脑实质的出血需要高度怀疑血管瘤、血管淀粉样变等。蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤、脑血管畸形破裂引起,这种情况必须使用恰当的措施去除病灶以达到预防再次卒中的危险。

    总之,对人群进行关于脑血管病的健康教育,使后者充分认识脑卒中的危险因素及卒中对个人、家庭、社会的影响,加强保健意识,自主控制危险因素,是预防脑卒中的根本措施。, 百拇医药(赵丽娟 詹 青)