癔症38例临床诊治分析
癔症为一种心因性疾病，多与精神刺激或不良暗示有关，临床表现有起病急、症状复杂等特点，很容易误诊。本文收集2005年3～9月我院收治的38例癔症临床资料，就其诊治分析报告如下。资料与方法
本组38例均为我院周边多所职业专科学校在校学生，其中女36例，男2例；汉族20例，维吾尔族15例，哈萨克族3例：年龄16～20岁，平均18岁；病程1～4小时不等。既往有类似发作病史2～3次者25例，第1次发作者13例，均为第1年入学新生。
临床表现 11例(28.9%)表现为类似癫痫，呈痉挛性发作，发作时突然倒地，四肢不规则舞动，屏气，眼球上窜，神志似乎不清，持续数秒至数十秒上述表现自然缓解，发作终止并清醒不语；9例(23.6%)表现为晕厥发作，持续时间不等，可被唤醒，醒后有头痛、头晕、眼花、恶心、无力等主诉；7例(18.4%)表现为胸闷、胸痛、气憋、张口呼吸状，自觉呼吸困难，有濒死感，表情较夸张；6例(15.7%)呈木僵状态，表现为躯体僵直、沉默不语、呼之不应、双目紧闭，但可见眼球转动；4例(10.5%)表现为表情淡漠、神志恍惚状，问答不应，似有精神障碍；1例(2.6%)表现为情感暴发，呈躁狂不安状，伴大声哭叫不止，数人不能按压控制，发作持续近4小时。
, http://www.100md.com
实验室检查 38例患者均行血常规、血糖、肾功、离子、心电图等检查，因我院无脑电图故未查，除4例女性患者血常规检查Hb呈轻度贫血外，上述检查未见异常。
诊断38例均有外界精神刺激因素，部分以往有类似发作病史，具起病突然、发作迅速、有夸张、易受暗示的特点，常有癔症性性格特征，体格检查及实验室检查阴性，无相应器质性病变，符合癔症诊断标准。
治疗一经确诊，立即根据不同发作类型给予吸氧，安定肌注或静推镇静，静推葡萄糖酸钙，静滴带颜色药物的液体，补充能量及心理暗示，疏导劝慰及善意的关心同情等方法处理，效果满意，同时予以留观12小时以上，待病情稳定后离院。
结果36例患者经上述方法处理后，症状消失或明显减轻离院，1例晕厥反复发作者转上级医院进一步治疗，1例情感暴发者治疗效果不佳转精神病院治疗。本组总有效率94.7%。
讨论
, 百拇医药
癔症发病常与患者的性格特征和精神因素有关，多见于青年女性，常表现为假性癫痫发作，有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状，多在精神受到刺激后发病，发作中哭叫、闭眼、眼球躲避、瞳孔正常等假性发作的特点。本组38例均为高中或初中毕业后步入职业专科学校的学生，年龄偏小，大部分为第一次离家，远离父母在校过集体生活，性情较敏感，偏内向型，不能适应新的学习、生活环境，心里承受能力较差，遇突发矛盾、事件及情感受挫等因素后不能及时调整心态、缓解压力、解决问题，导致心理压抑、思想郁闷而发病。既往多主张心理疏通、精神治疗为主，笔者认为新时代青少年思想工作难于一时疏导，发病时宜先行药物安慰对症治疗，待病情稳定后再行心理、精神疗法。同时建议学校教育工作者(尤其是中等专科学校)针对类似问题进一步加强心理辅导、生活教导及情感引导工作，并可开设相应课程，做好心理健康教育及咨询引导疏通工作，防患于未然，提高学生的心理素质和新环境的适应能力，帮助发育期的青年学生身心两俱、健康成长。, 百拇医药(杨东明 韩 英)
本组38例均为我院周边多所职业专科学校在校学生，其中女36例，男2例；汉族20例，维吾尔族15例，哈萨克族3例：年龄16～20岁，平均18岁；病程1～4小时不等。既往有类似发作病史2～3次者25例，第1次发作者13例，均为第1年入学新生。
临床表现 11例(28.9%)表现为类似癫痫，呈痉挛性发作，发作时突然倒地，四肢不规则舞动，屏气，眼球上窜，神志似乎不清，持续数秒至数十秒上述表现自然缓解，发作终止并清醒不语；9例(23.6%)表现为晕厥发作，持续时间不等，可被唤醒，醒后有头痛、头晕、眼花、恶心、无力等主诉；7例(18.4%)表现为胸闷、胸痛、气憋、张口呼吸状，自觉呼吸困难，有濒死感，表情较夸张；6例(15.7%)呈木僵状态，表现为躯体僵直、沉默不语、呼之不应、双目紧闭，但可见眼球转动；4例(10.5%)表现为表情淡漠、神志恍惚状，问答不应，似有精神障碍；1例(2.6%)表现为情感暴发，呈躁狂不安状，伴大声哭叫不止，数人不能按压控制，发作持续近4小时。
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实验室检查 38例患者均行血常规、血糖、肾功、离子、心电图等检查，因我院无脑电图故未查，除4例女性患者血常规检查Hb呈轻度贫血外，上述检查未见异常。
诊断38例均有外界精神刺激因素，部分以往有类似发作病史，具起病突然、发作迅速、有夸张、易受暗示的特点，常有癔症性性格特征，体格检查及实验室检查阴性，无相应器质性病变，符合癔症诊断标准。
治疗一经确诊，立即根据不同发作类型给予吸氧，安定肌注或静推镇静，静推葡萄糖酸钙，静滴带颜色药物的液体，补充能量及心理暗示，疏导劝慰及善意的关心同情等方法处理，效果满意，同时予以留观12小时以上，待病情稳定后离院。
结果36例患者经上述方法处理后，症状消失或明显减轻离院，1例晕厥反复发作者转上级医院进一步治疗，1例情感暴发者治疗效果不佳转精神病院治疗。本组总有效率94.7%。
讨论
, 百拇医药
癔症发病常与患者的性格特征和精神因素有关，多见于青年女性，常表现为假性癫痫发作，有运动、感觉、自动症、意识模糊等类似癫痫发作的症状，多在精神受到刺激后发病，发作中哭叫、闭眼、眼球躲避、瞳孔正常等假性发作的特点。本组38例均为高中或初中毕业后步入职业专科学校的学生，年龄偏小，大部分为第一次离家，远离父母在校过集体生活，性情较敏感，偏内向型，不能适应新的学习、生活环境，心里承受能力较差，遇突发矛盾、事件及情感受挫等因素后不能及时调整心态、缓解压力、解决问题，导致心理压抑、思想郁闷而发病。既往多主张心理疏通、精神治疗为主，笔者认为新时代青少年思想工作难于一时疏导，发病时宜先行药物安慰对症治疗，待病情稳定后再行心理、精神疗法。同时建议学校教育工作者(尤其是中等专科学校)针对类似问题进一步加强心理辅导、生活教导及情感引导工作，并可开设相应课程，做好心理健康教育及咨询引导疏通工作，防患于未然，提高学生的心理素质和新环境的适应能力，帮助发育期的青年学生身心两俱、健康成长。, 百拇医药(杨东明 韩 英)