当前位置: 首页 > 期刊 > 《中国社区医师》 > 2007年第11期
编号:11478790
活血化瘀法治疗糖尿病56例
http://www.100md.com 2007年8月17日 《中国社区医师》 2007年第11期
     关键词 活血化瘀 糖尿病

    资料与方法

    诊断标准参照1982年2月北京全国糖尿病研究协作组扩大会议确定国内暂行诊断标准拟定。①显性糖尿病:有糖尿病的临床表现,尿糖阳性,空腹血糖≥7.2 mmol/L,餐后2h血糖≥8.88 mmol/L,或葡萄糖耐量曲线的数值达到或超过糖尿病的诊断标准。②隐性糖尿病:无症状,而血糖或葡萄糖耐量试验达到或超过糖尿病的诊断标准。

    结果本组收治56例,其中男23例,女33例。年龄41~50岁16例,51~60岁33例,61岁以上7例,病程1~10年不等。显效35例,有效18例,无效3例。

    处方用药:丹参30g,赤芍10g,当归10g,丹皮10g,三七粉2g(冲服),草决明30g,生山楂30g,百合10g,黄芪30g,天花粉30g,葛根30g,生地30g,元参30g,太子参18g,党参18g,川黄连5g,肉桂6g。如肾气不足,气化功能失职,夜尿多,不能使津液正常分布,加用地骨皮15g,熟地30g,五味子10g,枸杞子10g,山药30g,牡蛎20g;由于阴阳互根,阴损及阳者加用肉苁蓉10g,仙灵脾10g。水煎服,每日1剂,10天为1个疗程。
, 百拇医药
    一般连服3个疗程。病情稳定后,改为2天1剂,连服3个月停药。然后服用一些简单方便的药,以继续巩固疗效。

    疗效标准①临床治愈:自觉症状消失,血糖、尿糖恢复正常:②显效:自觉症状消失或显著减轻,血糖、尿糖检查基本正常;③有效:主要症状消失,血糖、尿糖检查有所好转;④无效:自觉症状无改善,血糖、尿糖检查无改善。

    典型病例

    患者,女,56岁。患糖尿病10余年,多处治疗效果不佳来诊。自诉口干苦,多食易饥,喜冷饮,腰膝酸软,脚趾麻木,疼痛如刺,夜尿频多,舌胖嫩,质紫暗,舌边有瘀点,脉沉涩细数。查血糖12.7 mmol/L,尿糖(+++),三酸甘油脂1.9 mmol/L,高密度脂蛋白0.6g/L,胆固醇8.7 mmol/L,证属脾肾阴阳两虚,气滞血瘀之消渴病。治宜温补脾肾之阳,兼顾补阴液,益气活血化瘀。方用:丹参30g,赤芍lOg,当归10g,丹皮10g,三七粉2g(冲服),草决明30g,生山楂30g,百合10g,黄芪30g,天花粉30g,葛根30g,生地25g,元参15g,太子参10g,党参18g,黄连3g,肉桂6g,五味子10g,山药30g,牡蛎20g,杞果lOg。10剂后诸症悉减,嘱继服5剂后查,血糖已降至8.6 mmol/L,尿糖(++),按上方巩固服用至月余,查血、尿糖均转为正常,再嘱其服药巩固疗效。
, 百拇医药
    讨论

    《灵枢·五变篇》云:“人之善病消瘅者……其心刚,刚则多怒,怒则气上逆,胸中蓄积,血气逆面,宽皮充肌,血脉不行,转而为热,热则消肌肤,故为消瘅。”提出瘀血和消瘅密不可分。东汉张仲景在《金匮要略》中立消渴专篇谓:“病者热状烦满,口干燥而渴,其脉反而无热,此为阴状,是瘀血也,当下之。”李东垣则进一步提出:“消者……烧也……薰蒸日久,气血凝滞。”《血证论》再谓:“瘀血在里则口渴,所以然者,血与气本不相离,内有瘀血,故气不得通,不能载水津上升,是以发渴。”近代医学对糖尿病病理解剖研究结果,认为糖尿病患者胰腺功能衰退或丧失,可能是由于胰腺体微循环受到瘀血阻塞所致,且临床实践证明糖尿病人中普遍存在血液循环受阻的现象;而活血化瘀法治疗糖尿病可直接或间接起到纠正糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱的作用。从病理学和治疗学的角度,反证了糖尿病和瘀血的关系。

    病因病机与瘀血的关系①饮食不节:嗜食肥甘,醇酒厚味,运化失职,积热内蕴,化燥伤津,胃热炽盛,津液干涸,津液为火灼竭,则血行瘀滞;或过食肥甘,脾运失健,痰湿停滞,血脉不畅,痰瘀互结。②情志失调:《外台秘要》云:“消渴人,悲衰憔悴伤也。”《三消论》云:“消渴者……耗乱精神,过违其度。”七情内伤,肝气郁结,郁而化火;或五志过极,心火亢盛,消灼肺胃阴津,而致气虚血瘀。③体质因素:《内经》谓:“五脏皆柔弱者,善病消瘅。”素体阴虚,肾阴不足;或房事不节耗伤肾阴,阴虚内热,虚火上炎,熏灼肺胃;肾失固藏,精微下注,阴津更耗,血则凝瘀;或阴虚内热,耗伤津血,血液黏浊,则为血瘀;或虚热郁于血分或迫血妄行,溢于脉外。④病后失调:《医学心悟》云:“或因大病,阴气损而血液衰。”久病大病,气血亏虚,或病后脾土衰败,不能为胃行其津液,则气虚津亏,血脉瘀阻。, 百拇医药(武秀杰)