董晓初胃病用药经验
董氏认为,胃病用药之原则,可约言为四字:“清灵、升降”。
“清灵”者,其义有三。
其一用药宜轻。张景岳责之李杲用药过轻,谓:“五七分之参、术果能斡旋元气乎?”(《景岳全书》)实未明东垣用药之精义。脾胃既虚,运化力弱,重投补剂必有碍脾胃之运化,适得其反。不惟补剂如此,纵为实热之证,亦不可峻攻滥伐,须中病即止。苦寒清热之品,如黄连、木通、龙胆草等,有败胃气之嫌,其用量不宜超过6g。行气药多辛温芳香而性燥,多用有耗气伤阴之弊,如木香、沉香、厚朴、枳壳之类,用量在4.5g以内为宜,且不可久用。消食化滞之品,如山楂、六曲、麦芽,用量以10g为度,过用则克损胃气。
其二动静结合。如益气之参、术、芪,宜配防风、陈皮,玉竹,宜配扁豆、葛根、升麻,使之养胃阴鼓胃气,滋而不腻。凡滞腻碍胃之属,如熟地、阿胶、血竭、乳香、没药之类,均所不宜。
其三配伍灵巧。胃之病,寒、热、虚、实不难分辨,实者“承气”,一药可愈;虚者“理中”,数剂可安。然寒热互存,虚实并见,选用方药,孰轻孰重,最为关键。效不效常在一二味药之取舍,验与否多因一二钱之增减。
1963年孟春,患者,男,43岁。素日胃气虚弱,旬日来因忧思嗔恚,胃脘隐痛时作,伴呃逆不止。某医以四君子汤加生赭石15g治之,药进5剂,胃痛减但呃逆仍作 ......
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