采用直肠给药治疗支气管肺炎患儿疗效观察
摘 要 目的：探讨复合制剂采用直肠给药治疗小儿支气管肺炎的临床效果，结论：复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎疗效显著，无痛苦、无不良反应，尤其适合于，服给药困难和静脉给药困难的患儿，非常适合于基层医务工作者使用。
关键词 直肠给药 复合制剂 支气管肺炎
为加强支气管肺炎的有效治疗，我院于2006年6月～2007年9月采用中医内病外治直肠给药的方法，使用复合制剂治疗了59例支气管肺炎患者，取得了较好的疗效，现总结并报告如下。
资料与方法
本组115例均为我院门诊及住院诊治的支气管肺炎患儿，诊疗标准按自愿分为治疗组、刘照组，治疗组59例，其中男26例，女33例：病程2～4日者32例，5～7日21例，≥8日者6例。对照组56例，其中男25例，女31例：病程2～4日者28例，5～7日23例，≥8日者5例。两组忠儿在性别、病程等资料方面比较，无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
方 法 对照组给予对症、輸液等支持疗法。治疗组在对症、支持等基础上直肠给予复合制剂治疗。方药：麻黄3g，杏仁6g，生石膏12g，甘草6g，冬花6g，紫菀6g，寸冬6g，桑白皮6g，全瓜篓15g，黄芩6g，海浮石12g，葶苈子6g，茯苓6g，金银花10g，连翘6g，板蓝根15g，鱼腥草15g，红枣10g，浙贝母10g。将原料粉碎后，用滤纸包装成规格为30g/包的小型药袋。
取复合制剂1包放砂锅中，加水150～300ml煎并浓缩至30～150ml，取汁装瓶备用(根据临床症状给予辨证用药)。2～6个月30ml，6个月～2岁30～50ml，2～6岁50～80ml，6岁以上80～100M。将药液装入60～100ml容器内与直肠给药管连接插入肛门，深度为5～10cm。药温控制在35～40℃，直肠保留给药。每日2次，两组均治疗10天为1个疗程。
直肠给药结束后拔管，静卧10分钟即可下床活动。直肠给药前应使患儿尽量排牛大便或给予清洁灌肠，宜取卧位或俯卧。
, http://www.100md.com
观察指标：发热、胸痛、呕吐、肺部湿啰音以及有关的不良反应，血、尿常规：肝肾功能及X线胸，治疗满1个疗程后c-反应蛋白(CRP)检测值的变化。
统计学方法：全部资料以均数±标准差(x±s)表示，运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。
疗效判定标准 ①治愈：体温常、症状消失，肺部啰音消失，肺部病灶吸收，实验室检查均恢复正常：②好转：症状减轻，肺部啰音减少，x线胸片炎性病变明显吸收；血象有改善；②无效：用药7天，病情无明显改善或有所加重，或发热患者用药3天后，体温无改变。
结 果 治疗组59例，痊愈37例，好转16例，无效6例，总有效率为89.83%：对照组56例，分别为25例、17例、14例、75.00%。结果显示，治疗组临床疗效明显优于对照组(p<0.05)。
对CRP的干预效果 治疗组在治疗前，后的CRP水平值差值为(17.36±0.53)；对照组在治疗前、后的CRP水平值差值为(13.68±1.04)，两组比较差异有显著性意义(p<0.05)。
, http://www.100md.com
讨 论
小儿支气管肺炎在中医属小儿外感咳喘证范畴。在病因病机上，肺为娇脏，为多气多血之脏，朝百脉，肺土气，气行血，肺主皮毛，故外邪易入侵。外邪闭肺，肺气郁闭不宣，气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀。邪热伤津，津伤则血行迟缓，血因热瘀，以致瘀热互结阻肺。复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎，同时结合西药抗感染，对症治疗，标本同治，疗效显著。
直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环。二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢，循环至全身。二是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环，有利于药物治疗作用的发挥。患儿在治疗期间未见不良反应。肠道给药简便易行，遇到口服给药困难的患儿，采用直肠保留给药，的确是一个极好的给药途径。, 百拇医药(李丽华 孟庆敏)
关键词 直肠给药 复合制剂 支气管肺炎
为加强支气管肺炎的有效治疗，我院于2006年6月～2007年9月采用中医内病外治直肠给药的方法，使用复合制剂治疗了59例支气管肺炎患者，取得了较好的疗效，现总结并报告如下。
资料与方法
本组115例均为我院门诊及住院诊治的支气管肺炎患儿，诊疗标准按自愿分为治疗组、刘照组，治疗组59例，其中男26例，女33例：病程2～4日者32例，5～7日21例，≥8日者6例。对照组56例，其中男25例，女31例：病程2～4日者28例，5～7日23例，≥8日者5例。两组忠儿在性别、病程等资料方面比较，无显著性差异(p>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
方 法 对照组给予对症、輸液等支持疗法。治疗组在对症、支持等基础上直肠给予复合制剂治疗。方药：麻黄3g，杏仁6g，生石膏12g，甘草6g，冬花6g，紫菀6g，寸冬6g，桑白皮6g，全瓜篓15g，黄芩6g，海浮石12g，葶苈子6g，茯苓6g，金银花10g，连翘6g，板蓝根15g，鱼腥草15g，红枣10g，浙贝母10g。将原料粉碎后，用滤纸包装成规格为30g/包的小型药袋。
取复合制剂1包放砂锅中，加水150～300ml煎并浓缩至30～150ml，取汁装瓶备用(根据临床症状给予辨证用药)。2～6个月30ml，6个月～2岁30～50ml，2～6岁50～80ml，6岁以上80～100M。将药液装入60～100ml容器内与直肠给药管连接插入肛门，深度为5～10cm。药温控制在35～40℃，直肠保留给药。每日2次，两组均治疗10天为1个疗程。
直肠给药结束后拔管，静卧10分钟即可下床活动。直肠给药前应使患儿尽量排牛大便或给予清洁灌肠，宜取卧位或俯卧。
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观察指标：发热、胸痛、呕吐、肺部湿啰音以及有关的不良反应，血、尿常规：肝肾功能及X线胸，治疗满1个疗程后c-反应蛋白(CRP)检测值的变化。
统计学方法：全部资料以均数±标准差(x±s)表示，运用PEMS统计软件进行组间配对比较的t检验。
疗效判定标准 ①治愈：体温常、症状消失，肺部啰音消失，肺部病灶吸收，实验室检查均恢复正常：②好转：症状减轻，肺部啰音减少，x线胸片炎性病变明显吸收；血象有改善；②无效：用药7天，病情无明显改善或有所加重，或发热患者用药3天后，体温无改变。
结 果 治疗组59例，痊愈37例，好转16例，无效6例，总有效率为89.83%：对照组56例，分别为25例、17例、14例、75.00%。结果显示，治疗组临床疗效明显优于对照组(p<0.05)。
对CRP的干预效果 治疗组在治疗前，后的CRP水平值差值为(17.36±0.53)；对照组在治疗前、后的CRP水平值差值为(13.68±1.04)，两组比较差异有显著性意义(p<0.05)。
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讨 论
小儿支气管肺炎在中医属小儿外感咳喘证范畴。在病因病机上，肺为娇脏，为多气多血之脏，朝百脉，肺土气，气行血，肺主皮毛，故外邪易入侵。外邪闭肺，肺气郁闭不宣，气郁久则血运受阻而瘀。痰为有形之邪，痰阻气机，碍于血运则瘀。邪热伤津，津伤则血行迟缓，血因热瘀，以致瘀热互结阻肺。复合制剂直肠给药治疗小儿支气管肺炎，同时结合西药抗感染，对症治疗，标本同治，疗效显著。
直肠黏膜血液循环旺盛，吸收能力很强，药物通过直肠吸收后，一是通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接进入大循环。二是通过直肠上静脉，经门静脉进入肺脏代谢，循环至全身。二是通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入血液循环，有利于药物治疗作用的发挥。患儿在治疗期间未见不良反应。肠道给药简便易行，遇到口服给药困难的患儿，采用直肠保留给药，的确是一个极好的给药途径。, 百拇医药(李丽华 孟庆敏)