手足口病的中医药治疗
中医古代文献中没有对手足口病的专门记载，但在宋代《小儿药证直诀》中载有“其疮出有五名，肝为水疱，以泪出如水，其色青小”，“病疱者，涕泪俱少，譬胞中容水，水去则瘦故也”。基本概括了本病的疱疹特点。后世温病学派将皮疹类疾病列为温病的重要内容，故目前国内学者多数认为本病当归属中医“时疫”、“春温”、“温病”、“湿温”范畴。
病因病机
笔者归纳总结认为，本病病位在肺、脾、心三脏，其病机特点为实、热、湿。外感时邪疫毒侵犯人体，卫表被遏，肺气失宣，则见发热、咳嗽、流涕。素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。湿热蕴积脾胃，运化失调，则出现纳食欠佳，恶心，呕吐。
卫气营血辨证施治
邪犯肺卫 症见：微热，流清涕，喷嚏，咳嗽：手足可见斑丘疹，压之褪色，口腔内散在丘疱疹，疱浆少而透明，舌质淡红，苔薄黄或腻，脉濡、治以宣肺解表、化湿透疹，方用银翘散合六一散加减，组成：金银花5～10g，连翘5～10g，桔梗5～10g，薄荷4～9g，淡竹叶4～9g，荆芥4～8g，牛蒡子4～8g，滑石5～10g，淡豆豉4～8g，生甘草3～6g。
毒在气分 症见：发热，咽痛，口痛，烦躁不安，手足及膝、臀部有大小不等的丘疱疹，周围红晕，疱浆明亮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热解毒、利湿化浊，方用甘露消毒丹或三仁汤加减，组成：菌陈5～10g，黄芩5～10g，石菖蒲5～10g，贝母3～6g，连翘5～10g，射于5～10g，藿香5～10g，薄荷5～8g，白豆蔻5～10g，滑石5～10g，杏仁3～5g，惹苡仁5～10g。
热毒伤阴 症见：口腔内水疱溃破成小溃疡，局部红赤糜烂，手足臀膝等部位的疱疹液变为黄褐色，身热，口痛，咽痛，拒食哭闹，拒热饮，舌质红，苔少或花剥，脉滑数。治以解毒化湿、清热护阴，方用竹叶石膏汤加味，组成：竹叶3～6g，石膏7～15g，半夏4～8g，麦门冬9～10g，太子参3～6g，粳米5～10g，甘草3～6g。
肺胄阴伤 症见：手足部疱疹自行消退，臀膝腿部皮疹结痂，脱落后不留瘢痕，口腔黏膜溃疡逐渐愈合，身不热，纳少，便干尿赤，舌质红，苔少或花剥，脉细数。治以清养肺胃、生津润燥，以沙参麦冬汤加减，组成：沙参5～10g，麦冬5～10g，扁豆5～10g，桑叶5～10g，天花粉6～12g，主竹6～12g，生甘草3～6g。
脏腑辨证施治
风热犯肺 症见：发热，流涕，咳嗽，咽红，口腔及手足可见疱疹、丘疹，舌红苔薄白，脉浮数。治以清热宣肺，方用银翘散加浮萍、滑石等，组成：金银花5～10g，连翘5～10g，竹叶3～6g，荆芥5～10g，牛蒡子5～10g，薄荷3～6g，桔梗5～10g，生甘草3～6g，浮萍4～8g，滑石10～15g。
毒热炽盛 症见：发热，烦渴，流涎，面赤唇红，口腔疱疹或溃疡，手足可见疱疹，便干秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪或滑数，指纹紫滞至气关。治以清热解毒，方用凉膈散加减，组成：连翘5～10g，栀子5～10g，黄芩5～10g，黄连3～6g，神曲5～10g，竹叶5～10g，桔梗5～10g，僵蚕5～10g，蝉衣3～6g，赤芍5～10g，白芷5～10g，大青叶5～10g，生甘草3～5g。
湿热蕴积 症见：发热汗出不畅，胸闷，倦怠，口秽流涎，手足口可见疱疹，舌红苔白腻或黄腻，脉滑数，指纹青紫。治以清热解毒利湿，方用甘露消毒丹加减，组成：厚朴5～10g，佩兰5～10g，扁豆花3～6g，黄芩5～10g，连翘5～10g，薄荷3～6g，滑石7～15g，石菖蒲5～10g，藿香5～10g，知母5～10g，苍术2～4g，生地5～10g。
热盛伤阴 症见：午后潮热，身热不扬，日渴，虚烦，大便干，小便短赤，疱疹稀疏，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫。治以养阴清热，方用沙参麦冬汤加减：组成：沙参5～10g，麦门冬5～10g，扁豆5～10g，桑叶5～10g，天花粉6～12g，玉竹6～12g，生甘草3～6g。
其他
除内服药物外，可用外治法进行局部治疗。当口唇、咽峡部发生疱疹时，用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处。手足疱疹者还可用金黄散或青黛散撒布患处，有一定作用。另外，中成药如穿琥宁、炎琥宁可静滴治疗手足口病，穿琥宁及炎琥宁具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，用于治疗手足口病效果较佳。清开灵具有明显清热解毒利湿作用，静滴治疗本病有一定疗效。, http://www.100md.com(高育林)
病因病机
笔者归纳总结认为，本病病位在肺、脾、心三脏，其病机特点为实、热、湿。外感时邪疫毒侵犯人体，卫表被遏，肺气失宣，则见发热、咳嗽、流涕。素体湿热内蕴、心经火盛，内外交争，心经之火上蒸于口舌，脾胃湿热熏蒸于四肢，则发为疱疹。湿热蕴积脾胃，运化失调，则出现纳食欠佳，恶心，呕吐。
卫气营血辨证施治
邪犯肺卫 症见：微热，流清涕，喷嚏，咳嗽：手足可见斑丘疹，压之褪色，口腔内散在丘疱疹，疱浆少而透明，舌质淡红，苔薄黄或腻，脉濡、治以宣肺解表、化湿透疹，方用银翘散合六一散加减，组成：金银花5～10g，连翘5～10g，桔梗5～10g，薄荷4～9g，淡竹叶4～9g，荆芥4～8g，牛蒡子4～8g，滑石5～10g，淡豆豉4～8g，生甘草3～6g。
毒在气分 症见：发热，咽痛，口痛，烦躁不安，手足及膝、臀部有大小不等的丘疱疹，周围红晕，疱浆明亮，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治以清热解毒、利湿化浊，方用甘露消毒丹或三仁汤加减，组成：菌陈5～10g，黄芩5～10g，石菖蒲5～10g，贝母3～6g，连翘5～10g，射于5～10g，藿香5～10g，薄荷5～8g，白豆蔻5～10g，滑石5～10g，杏仁3～5g，惹苡仁5～10g。
热毒伤阴 症见：口腔内水疱溃破成小溃疡，局部红赤糜烂，手足臀膝等部位的疱疹液变为黄褐色，身热，口痛，咽痛，拒食哭闹，拒热饮，舌质红，苔少或花剥，脉滑数。治以解毒化湿、清热护阴，方用竹叶石膏汤加味，组成：竹叶3～6g，石膏7～15g，半夏4～8g，麦门冬9～10g，太子参3～6g，粳米5～10g，甘草3～6g。
肺胄阴伤 症见：手足部疱疹自行消退，臀膝腿部皮疹结痂，脱落后不留瘢痕，口腔黏膜溃疡逐渐愈合，身不热，纳少，便干尿赤，舌质红，苔少或花剥，脉细数。治以清养肺胃、生津润燥，以沙参麦冬汤加减，组成：沙参5～10g，麦冬5～10g，扁豆5～10g，桑叶5～10g，天花粉6～12g，主竹6～12g，生甘草3～6g。
脏腑辨证施治
风热犯肺 症见：发热，流涕，咳嗽，咽红，口腔及手足可见疱疹、丘疹，舌红苔薄白，脉浮数。治以清热宣肺，方用银翘散加浮萍、滑石等，组成：金银花5～10g，连翘5～10g，竹叶3～6g，荆芥5～10g，牛蒡子5～10g，薄荷3～6g，桔梗5～10g，生甘草3～6g，浮萍4～8g，滑石10～15g。
毒热炽盛 症见：发热，烦渴，流涎，面赤唇红，口腔疱疹或溃疡，手足可见疱疹，便干秘结，小便黄，舌红苔黄燥，脉洪或滑数，指纹紫滞至气关。治以清热解毒，方用凉膈散加减，组成：连翘5～10g，栀子5～10g，黄芩5～10g，黄连3～6g，神曲5～10g，竹叶5～10g，桔梗5～10g，僵蚕5～10g，蝉衣3～6g，赤芍5～10g，白芷5～10g，大青叶5～10g，生甘草3～5g。
湿热蕴积 症见：发热汗出不畅，胸闷，倦怠，口秽流涎，手足口可见疱疹，舌红苔白腻或黄腻，脉滑数，指纹青紫。治以清热解毒利湿，方用甘露消毒丹加减，组成：厚朴5～10g，佩兰5～10g，扁豆花3～6g，黄芩5～10g，连翘5～10g，薄荷3～6g，滑石7～15g，石菖蒲5～10g，藿香5～10g，知母5～10g，苍术2～4g，生地5～10g。
热盛伤阴 症见：午后潮热，身热不扬，日渴，虚烦，大便干，小便短赤，疱疹稀疏，舌红少苔，脉细数，指纹淡紫。治以养阴清热，方用沙参麦冬汤加减：组成：沙参5～10g，麦门冬5～10g，扁豆5～10g，桑叶5～10g，天花粉6～12g，玉竹6～12g，生甘草3～6g。
其他
除内服药物外，可用外治法进行局部治疗。当口唇、咽峡部发生疱疹时，用西瓜霜合冰硼散吹敷口腔患处。手足疱疹者还可用金黄散或青黛散撒布患处，有一定作用。另外，中成药如穿琥宁、炎琥宁可静滴治疗手足口病，穿琥宁及炎琥宁具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，对病毒、细菌均有明显的灭活作用，尤其对病毒感染疗效显著，用于治疗手足口病效果较佳。清开灵具有明显清热解毒利湿作用，静滴治疗本病有一定疗效。, http://www.100md.com(高育林)
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