痛风病人的饮食调养
我院营养室结合临床用药对住院痛风病人进行合理的饮食调理，取得了良好的效果，患者关节红、肿、痛等临床症状得到明显改善，尿酸指标也较治疗前降低。
饮食原则
限制嘌呤摄入量 摄入过多嘌吟可促使血中尿酸水平升高，成为痛风性关节炎急性发作的诱因。根据病情限制嘌呤饮食，每日控制在150 111g以下。禁食含嘌吟高的食物，如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑，浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等；限食肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
控制能量摄入 痛风病人一般较为肥胖，要给予减轻体重，保持理想体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右，减重膳食必须循序渐进，以防止脂肪分解过快，发生酮症或痛风急性发作。标准体重者每日每千克体重能量供给25～30kcal。
蛋白质 蛋白质以植物蛋白为主，每日每千克标准体重供给0.8～1.0g：急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主；慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物，如禽、肉、鱼(煮过弃汤)，避免吃炖肉或卤肉；忌用一切含嘌吟高的食物，肾功能不全出现氮质血症者，采用低蛋白、低嘌吟膳食。
脂肪和碳水化合物 由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量在总热量的20%～25%，每天供给50g左右。碳水化合物可防止脂肪分解产生的酮体，而且能促进尿酸的排出，供给量占总热能的60%，碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者给予糖尿病膳食。
维生素 每天供给大量的蔬菜和水果(除香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜大量食用)，以补充维生素B族、维生素C以及铁、锌等营养素。蔬菜和水果属于碱性食物，可使尿液呈碱性，有利于尿酸溶解，防止结石形成损害肾脏。
微量元素 饮食宜以清淡为主，应限制盐的摄入，每天不超过3g。
水 每周供给水2000～3000ml，嘱患者多饮开水、鲜果汁、矿泉水等。保持尿液稀释以利于尿酸排出。但在某些情况下，如合并严重心功能不全，严重肾功能不全有显著水肿时，不宜过量饮水。
忌用酒精 乙醇代谢物可使血乳酸浓度增高，抑制尿酸排出，酗酒往往是痛风性关节炎急性发作的诱因，因此应忌酒。尤其是啤酒最容易导致痛风发作。
其 他 少用强烈刺激的调味品或香料。
饮食管理
痛风病人的饮食安排应根据病情的轻重和是否有并发症而采取忌嘌吟或低嘌呤饮食。按痛风病情发作的过程分为急性期和慢性期两个阶段来安排膳食。
急性期 采用我国独特的烹调厨艺“以素托荤”，用西红柿、土豆、粉皮等代替肉食，尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心。供给大量的蔬菜、水果及水分。
慢性期 每周内2天按急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤的食物，每天不超过150mg，肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴，以减少其中的嘌吟含量。
食谱举例 ①早餐：精粉面包50g，大米稀饭(大米50g)，五香茶蛋(鸡蛋50g)，拌丝瓜(黄瓜50g)：加餐：橘汁饮料200ml。②午餐：大米饭(大米100g)，炒土豆(土豆150g)，炒西葫芦(西葫芦100g)：加餐：苏打饼干25g，鲜牛奶200ml。③晚餐：糖包(面粉70g、红糖20g)，炒小白菜(小白菜100g)，紫菜蛋汤(紫菜10g、鸡蛋30g)：全日烹调用油20g。全日热能1690kcal左右。
食物选择要点 ①宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食物，如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少数蔬菜以外的大部分蔬菜，如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。②中等嘌呤含量的食物有花菜、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、莴笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用，在慢性期时可适当食用。③高嘌呤食物有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、扁豆等，此类食品应严格限制。
饮食指导
痛风病人大多数有不良的饮食习惯，一般喜欢肥肉、海鲜和饮酒等。营养人员要耐心地给病人做好饮食宣教，讲解有关痛风病与饮食的关系及注意事项；指导病人哪些食物含嘌呤低可以吃，哪些是属于忌用甚至是禁用，解除病人的思想顾虑。并且解释饮食调理的重要性及必要性，告诉病人痛风需要长期注意饮食，以取得病人的配合。在制定食谱时要征求病人的意见，了解其饮食习惯，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的要求，力求做到色、香、味俱全。
生活指导
指导病人每天多饮水，睡前用热水洗脚，促进体内尿酸排出。
总之，痛风病人只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，提高患者的生活质量。, http://www.100md.com(洪金珠)
饮食原则
限制嘌呤摄入量 摄入过多嘌吟可促使血中尿酸水平升高，成为痛风性关节炎急性发作的诱因。根据病情限制嘌呤饮食，每日控制在150 111g以下。禁食含嘌吟高的食物，如动物的心、肝、肾、胰、脑等脏腑，浓肉汤、肉精、沙丁鱼、凤尾鱼等；限食肉鱼禽类、干豆、龙须菜、鲜豌豆、菠菜、蘑菇等食物。
控制能量摄入 痛风病人一般较为肥胖，要给予减轻体重，保持理想体重。每日总热能供给应比正常人低10%左右，减重膳食必须循序渐进，以防止脂肪分解过快，发生酮症或痛风急性发作。标准体重者每日每千克体重能量供给25～30kcal。
蛋白质 蛋白质以植物蛋白为主，每日每千克标准体重供给0.8～1.0g：急性期主要以谷类、牛奶、蛋类为主；慢性期根据病情，在限量范围内，安排一些含嘌呤少量或中等量的食物，如禽、肉、鱼(煮过弃汤)，避免吃炖肉或卤肉；忌用一切含嘌吟高的食物，肾功能不全出现氮质血症者，采用低蛋白、低嘌吟膳食。
脂肪和碳水化合物 由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸，因此应控制脂肪摄入量在总热量的20%～25%，每天供给50g左右。碳水化合物可防止脂肪分解产生的酮体，而且能促进尿酸的排出，供给量占总热能的60%，碳水化合物是痛风患者膳食中能量的主要来源。合并有糖尿病者给予糖尿病膳食。
维生素 每天供给大量的蔬菜和水果(除香菇、扁豆、紫菜和菠菜不宜大量食用)，以补充维生素B族、维生素C以及铁、锌等营养素。蔬菜和水果属于碱性食物，可使尿液呈碱性，有利于尿酸溶解，防止结石形成损害肾脏。
微量元素 饮食宜以清淡为主，应限制盐的摄入，每天不超过3g。
水 每周供给水2000～3000ml，嘱患者多饮开水、鲜果汁、矿泉水等。保持尿液稀释以利于尿酸排出。但在某些情况下，如合并严重心功能不全，严重肾功能不全有显著水肿时，不宜过量饮水。
忌用酒精 乙醇代谢物可使血乳酸浓度增高，抑制尿酸排出，酗酒往往是痛风性关节炎急性发作的诱因，因此应忌酒。尤其是啤酒最容易导致痛风发作。
其 他 少用强烈刺激的调味品或香料。
饮食管理
痛风病人的饮食安排应根据病情的轻重和是否有并发症而采取忌嘌吟或低嘌呤饮食。按痛风病情发作的过程分为急性期和慢性期两个阶段来安排膳食。
急性期 采用我国独特的烹调厨艺“以素托荤”，用西红柿、土豆、粉皮等代替肉食，尽量用牛奶、鸡蛋制作出各种菜肴和点心。供给大量的蔬菜、水果及水分。
慢性期 每周内2天按急性期膳食来安排，其余5天采用低嘌呤的食物，每天不超过150mg，肉类要先煮过弃汤后再制成菜肴，以减少其中的嘌吟含量。
食谱举例 ①早餐：精粉面包50g，大米稀饭(大米50g)，五香茶蛋(鸡蛋50g)，拌丝瓜(黄瓜50g)：加餐：橘汁饮料200ml。②午餐：大米饭(大米100g)，炒土豆(土豆150g)，炒西葫芦(西葫芦100g)：加餐：苏打饼干25g，鲜牛奶200ml。③晚餐：糖包(面粉70g、红糖20g)，炒小白菜(小白菜100g)，紫菜蛋汤(紫菜10g、鸡蛋30g)：全日烹调用油20g。全日热能1690kcal左右。
食物选择要点 ①宜选用基本无嘌呤或低嘌呤食物，如精粉、大米、苏打饼干、馒头、面包、奶类及奶制品、蛋类、各类油脂、水果、干果、糖及糖果；除菜花、菠菜等少数蔬菜以外的大部分蔬菜，如胡萝卜、芹菜、卷心菜、黄瓜、茄子、西红柿、西葫芦、土豆等。②中等嘌呤含量的食物有花菜、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、青鱼、鲑鱼、白鱼、金枪鱼、牡蛎、羊肉、莴笋、麦麸面包等。此类食品在痛风病急性期应限制食用，在慢性期时可适当食用。③高嘌呤食物有胰脏、凤尾鱼、肝脏、肾脏、脑、肉汤、鸡汤、禽畜肉类、鲤鱼、鳝鱼、鲈鱼、梭鱼、沙丁鱼、火腿、贝壳类水产、扁豆等，此类食品应严格限制。
饮食指导
痛风病人大多数有不良的饮食习惯，一般喜欢肥肉、海鲜和饮酒等。营养人员要耐心地给病人做好饮食宣教，讲解有关痛风病与饮食的关系及注意事项；指导病人哪些食物含嘌呤低可以吃，哪些是属于忌用甚至是禁用，解除病人的思想顾虑。并且解释饮食调理的重要性及必要性，告诉病人痛风需要长期注意饮食，以取得病人的配合。在制定食谱时要征求病人的意见，了解其饮食习惯，在不违反治疗原则的前提下，尽量满足病人的要求，力求做到色、香、味俱全。
生活指导
指导病人每天多饮水，睡前用热水洗脚，促进体内尿酸排出。
总之，痛风病人只有长期注意饮食，合理调配膳食结构，才能防止和延缓并发症，提高患者的生活质量。, http://www.100md.com(洪金珠)