头孢噻肟钠致双硫仑反应1例
关键词 头孢噻肟钠 双硫仑反应
资料与方法
患者，女，24岁，以“咽痛、咳嗽、乏力2天”为主诉就诊。查体：一般情况可，体温37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，未见分泌物附着，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见异常。初步诊断为“急性扁桃体炎”。给予5%GS 250ml、头孢噻肟钠3g输液治疗。约10分钟后，患者出现头痛、心悸、胸闷、呼吸困难、四肢麻木，呕吐4次(呕吐物为胃内容物，有酒味)。查：面部潮红，呼吸急促，烦躁不安，大汗淋漓，测血压80/50mmHg，心率120次/min，呼吸28次/min。立即停药，嘱病人平卧，静脉注射地塞米松10mg；皮下注射盐酸肾上腺素1mg；给氧，流量2～3L/分钟；用0.9%氯化钠注射液500ml加维生素C2g静滴。10分钟后病人呼吸困难缓解，测血压105/60mmHg，心率100次/min。家属提出要转上级医院治疗，在继续抢救的同时急呼120转送。待其康复后追问病史得知患者当天曾饮白酒。
讨论
头孢噻肟钠具有抗菌谱广、杀菌力强、变态反应少及价格便宜等优点，在临床应用广泛。但也有一些不良反应，如含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫仑的功能，在与乙醇(即使很少量)联合应用时，可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。头孢噻肟钠可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应，实质上是一种应用药物后接触乙醇导致的体内乙醛蓄积中毒的反应。主要临床表现为颜面潮红、肿胀、头晕、头痛、四肢麻木无力，严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降、烦躁甚至休克。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比，饮用白酒较啤酒等含乙醇的饮料反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。本例就是使用头孢噻肟钠治疗前饮酒导致双硫仑样反应。医务人员应提高对头孢菌素类抗生素致双硫仑样反应的认识，避免误诊误治。同时应注意提醒患者在应用此类药物期间及停药后7天内禁止饮酒，禁用含乙醇的药物及食物，尤其是老年人和心血管疾病患者。, http://www.100md.com(刘海波)
资料与方法
患者，女，24岁，以“咽痛、咳嗽、乏力2天”为主诉就诊。查体：一般情况可，体温37.8℃，咽部充血，双侧扁桃体II度肿大，未见分泌物附着，浅表淋巴结未触及肿大。心、肺、腹未见异常。初步诊断为“急性扁桃体炎”。给予5%GS 250ml、头孢噻肟钠3g输液治疗。约10分钟后，患者出现头痛、心悸、胸闷、呼吸困难、四肢麻木，呕吐4次(呕吐物为胃内容物，有酒味)。查：面部潮红，呼吸急促，烦躁不安，大汗淋漓，测血压80/50mmHg，心率120次/min，呼吸28次/min。立即停药，嘱病人平卧，静脉注射地塞米松10mg；皮下注射盐酸肾上腺素1mg；给氧，流量2～3L/分钟；用0.9%氯化钠注射液500ml加维生素C2g静滴。10分钟后病人呼吸困难缓解，测血压105/60mmHg，心率100次/min。家属提出要转上级医院治疗，在继续抢救的同时急呼120转送。待其康复后追问病史得知患者当天曾饮白酒。
讨论
头孢噻肟钠具有抗菌谱广、杀菌力强、变态反应少及价格便宜等优点，在临床应用广泛。但也有一些不良反应，如含硫甲基四氮唑基团的头孢菌素有类双硫仑的功能，在与乙醇(即使很少量)联合应用时，可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”。头孢噻肟钠可阻止乙醛继续氧化，导致乙醛蓄积，从而引起双硫仑样反应，实质上是一种应用药物后接触乙醇导致的体内乙醛蓄积中毒的反应。主要临床表现为颜面潮红、肿胀、头晕、头痛、四肢麻木无力，严重者呼吸困难、胸闷、心悸、恶心呕吐、血压下降、烦躁甚至休克。双硫仑样反应严重程度与应用药物的剂量、饮酒量呈正比，饮用白酒较啤酒等含乙醇的饮料反应重，用药期间饮酒较停药后饮酒反应重。本例就是使用头孢噻肟钠治疗前饮酒导致双硫仑样反应。医务人员应提高对头孢菌素类抗生素致双硫仑样反应的认识，避免误诊误治。同时应注意提醒患者在应用此类药物期间及停药后7天内禁止饮酒，禁用含乙醇的药物及食物，尤其是老年人和心血管疾病患者。, http://www.100md.com(刘海波)