加味麦门冬汤合西药治疗气阴两虚型糖尿病胃轻瘫28例临床研究
 |
 |
摘要 目的：观察中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效。结论：加味麦门冬汤治疗糖尿病胃轻瘫方面疗效确切，具有一定的优势，值得进一步应用和研究。
关键词 糖尿病胃轻瘫 加味麦门冬汤
资料与方法
52例入选者均为我院2005～2007年住院患者。按随机数字法分为两组。治疗组28例，其中男16例，女12例；年龄34～68岁，平均50.26岁；糖尿病病程6～29年，DGP病程4个月～1年。对照组24例，男11例，女13例：年龄33～73岁，平均53.22岁；糖尿病病程6～32年，平均DM病程17.33年，DGP病程4个月～1.5年。两组临床资料比较，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
诊断标准西医诊断符合WHO关于糖尿病的诊断标准，并符合有关DGP诊断参照文献。中医证型胃阴不足及痰饮内停证参照《中医临床诊疗术语证候部分》。
, http://www.100md.com
病例纳入标准①糖尿病病史5年以上；②有胃轻瘫综合症状，即早饱、餐后饱胀、慢性恶心、反复打嗝、呕吐、胀气、腹泻或便秘或二者交替，要求具有两种或两种以上症状并持续30天以上；③胃动力检查：通过B超或消化道造影检查有胃排空延迟，或内镜检查有食物残渣潴留现象。④符合中医辨证气阴两虚型。
病例排除标准①食管炎、胃及十二指肠糜烂及溃疡、肿瘤及精神性疾病等可能引起类似症状的病变；②肝、胆、胰脏器质性病变及结缔组织病；③肝肾功能不全、电解质紊乱、糖尿病酮症酸中毒等。
治疗方法对照组采用西医常规治疗方法，即在控制血糖的基础上，餐后服用西沙必利10mg，3次/d。治疗组在此基础上，口服加味麦门冬汤(麦门冬30g，沙参20g，太子参15g，姜半夏10g，陈皮10g，木香5g，砂仁5g，大枣3枚，生甘草10g)治疗，1剂/d，浓煎成100ml，顿服。两组均以2周为1个疗程，治疗3个疗程后评价疗效。
评价方法应用单一症状(d)及总体症状(D)积分方法评价疗效。单一症状评分标准为：无症状为0分；有轻度感觉但不明显为1分；症状稍重，但不影响工作为2分；症状严重，难以坚持工作为3分。总体症状积分=各单一症状积分总和。
, 百拇医药
疗效判定标准①显效：患者自觉症状全部消失(D值下降率>90%)，X线钡剂造影检查胃蠕动恢复正常。②有效：自觉症状部分或全部消失(D值下降率>50%)，Z线钡剂造影检查胃蠕动较治疗前改善。③无效：自觉症状无改善，甚至加重(D值下降率2检验及秩和检验。
结果
总体症状积分比较见表1，从表1可以看出，两组治疗后D值均显著下降(P0.05)。
两组患者治疗前后血、尿常规，心电图及肝、肾功能等生化指标安全性检测结果差异均无显著性。
讨论
本病属中医学“胃痛”、“痞满”、“呕吐”等范畴。其由消渴而致，阴虚燥热是消渴的主要病机。故本病属虚实夹杂之证，以气阴两虚为本，痰气壅滞为标。治疗上应以滋阴益气为主，兼以理气化痰。本方以麦门冬、沙参为君，滋阴养胃；以太子参为臣，健脾益气；君臣药合用使脾胃之气阴得充，中焦化源得助。另佐以姜半夏、陈皮醒脾燥湿，降逆化痰；木香、砂仁理气和胃泄浊；大枣、生甘草调和诸药。全方攻补兼施，滋阴而不滞，补气而不助邪。现代药理研究认为木香可促进胃肠平滑肌收缩，加强胃、十二指肠排空；二陈汤能减轻胃液潴留，对胃肠道各种激素的分泌起调节作用，为本方提供了理论依据。
本观察表明，在改善症状及促进胃排空方面，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫优于单用西药治疗。, 百拇医药(卢 晨 彭 飞 葛慧颖 胡桂华)