高血压与糖尿病相关性分析
摘要 目的：探讨原发性高血压与2型糖尿病的发病相关性。结论：高血压病人患病时间长、血压控制不良、脂代谢紊乱，肥胖者胰岛素抵抗明显，是增加糖尿病发病率的主要因素。
关键词 高血压 糖尿病 胰岛素抵抗 相关性
资料与方法
本组348例高血压患者，其中82例并发糖尿病者，为观察组，男32例，女50例，年龄38～88岁，平均66.9岁。其中冠心病8例，心肌梗死7例，出血性脑卒中4例，缺血性脑卒中12例，肾病12例，慢性肾功能不全3例，高血压性心脏病21例，慢性心功能不全22例，高脂血症46例，脂肪肝36例，7例同时合并心肌梗死和脑卒中。其余未并发糖尿病的高血压患者266例为对照组。
入选病例全部符合1999年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准。观察组中32例有不同程度的乏力、口渴、多饮、多食、体重减轻等症状，45例无典型临床症状。所有病例都经过1次空腹静脉血糖重复试验及糖耐量试验(0GTT)确诊。
结果
观察组63例(77%)病史超过5年；67例(82%)长期血压控制不良(BP≥160/100 mm/Hg)；56例(68%)肥胖，BMI≥25；53例(65%)为高脂血症。对照组266例患者中，127例(48%)病史超过5年；36例(14%)长期血压控制不良：100例(38%)BMI≥25。两组患者比较差异有显著性。说明高血压患者同时合并高脂血症、肥胖、患病史超过5年、血压控制不良时，患糖尿病的风险将大幅提高。
对预后的影响 82例并发糖尿病的患者中，患冠心病15例(18%)，高血压心脏病21例(26%)，慢性心功能不全22例(27%)，肾病12例(15%)，慢性肾功能不全3例(4%)，脑卒中16例(20%)。对照组266例患者中，患冠心病32例(12%)，高血压心脏病34例(13%)，慢性心功能不全27例(10%)，肾病13例(5%)，慢性肾功能不全5例(2%)，脑卒中26例(10%)。两组比较，观察组发病率明显高于对照组。
讨论
高血压合并肥胖、脂代谢紊乱者普遍存在胰岛素抵抗。2型糖尿病的病因除有胰岛素功能改变外，更主要表现为周围组织存在胰岛素抵抗Ⅲ。高血压、胰岛素抵抗是造成肥胖、2型糖尿病、冠心病和其他心血管病的基础因素，二者互为因果。高血压患者在治疗过程中每年约有2%会罹患新发糖尿病，而40%～50%的糖尿病者高血压发生率可高达60%。二者共存，使患者心脑血管病的发病危险性大幅上升。因此，对高血压患者的治疗应该树立早期系统化综合干预的理念，重视血压控制水平，改善组织重塑，于预血脂代谢紊乱，控制肥胖等危险因子，才能最终达到有效减少糖尿病、心脑血管危险事件发生的目的。
利用社区卫生服务方便、快捷、连续的特点，为社区高血压患者建立健康档案、分级系统管理不失为达到综合防治高血压、减少心脑血管危险事件的最佳途径之一。①进行健康教育和健康促进。在高血压病人中进行广泛的综合健康教育，使患者了解到高血压作为心血管疾病的一项危险因素，是造成冠心病、脑血管病、充血性心力衰竭、肾功能不全和周围血管病的主要原因。提高病人非药物和药物治疗的依从性，改变不良生活习惯，合理运动，坚持规律服药，使患者从血压控制达标中获益。②有效、平稳控制血压，普通高血压血压控制≤140/90 mmHg，糖尿病患者血压控制≤130/80 mmHg，可有效降低心脑血管事件的发生率。③保护靶器官功能，改善预后。在强调降压的同时，早期使用ACEI和ARB制剂保护和逆转器官和组织的损害尤为重要。而早期使用ACEI和ARB制剂，减重、降脂、改善胰岛素抵抗，定期进行血糖，尤其是餐后2小时血糖的检测可早期防治和及时诊断糖尿病。④综合治疗。降压治疗中还要重视使用降脂及抗血小板药物，控制体重，干预吸烟、饮酒、不运动、高脂高盐饮食等多重危险因素，才能有效持久控制血压，减缓严重并发症的危害和进程。, 百拇医药(吕玉兰 刘 洁)
关键词 高血压 糖尿病 胰岛素抵抗 相关性
资料与方法
本组348例高血压患者，其中82例并发糖尿病者，为观察组，男32例，女50例，年龄38～88岁，平均66.9岁。其中冠心病8例，心肌梗死7例，出血性脑卒中4例，缺血性脑卒中12例，肾病12例，慢性肾功能不全3例，高血压性心脏病21例，慢性心功能不全22例，高脂血症46例，脂肪肝36例，7例同时合并心肌梗死和脑卒中。其余未并发糖尿病的高血压患者266例为对照组。
入选病例全部符合1999年《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准。观察组中32例有不同程度的乏力、口渴、多饮、多食、体重减轻等症状，45例无典型临床症状。所有病例都经过1次空腹静脉血糖重复试验及糖耐量试验(0GTT)确诊。
结果
观察组63例(77%)病史超过5年；67例(82%)长期血压控制不良(BP≥160/100 mm/Hg)；56例(68%)肥胖，BMI≥25；53例(65%)为高脂血症。对照组266例患者中，127例(48%)病史超过5年；36例(14%)长期血压控制不良：100例(38%)BMI≥25。两组患者比较差异有显著性。说明高血压患者同时合并高脂血症、肥胖、患病史超过5年、血压控制不良时，患糖尿病的风险将大幅提高。
对预后的影响 82例并发糖尿病的患者中，患冠心病15例(18%)，高血压心脏病21例(26%)，慢性心功能不全22例(27%)，肾病12例(15%)，慢性肾功能不全3例(4%)，脑卒中16例(20%)。对照组266例患者中，患冠心病32例(12%)，高血压心脏病34例(13%)，慢性心功能不全27例(10%)，肾病13例(5%)，慢性肾功能不全5例(2%)，脑卒中26例(10%)。两组比较，观察组发病率明显高于对照组。
讨论
高血压合并肥胖、脂代谢紊乱者普遍存在胰岛素抵抗。2型糖尿病的病因除有胰岛素功能改变外，更主要表现为周围组织存在胰岛素抵抗Ⅲ。高血压、胰岛素抵抗是造成肥胖、2型糖尿病、冠心病和其他心血管病的基础因素，二者互为因果。高血压患者在治疗过程中每年约有2%会罹患新发糖尿病，而40%～50%的糖尿病者高血压发生率可高达60%。二者共存，使患者心脑血管病的发病危险性大幅上升。因此，对高血压患者的治疗应该树立早期系统化综合干预的理念，重视血压控制水平，改善组织重塑，于预血脂代谢紊乱，控制肥胖等危险因子，才能最终达到有效减少糖尿病、心脑血管危险事件发生的目的。
利用社区卫生服务方便、快捷、连续的特点，为社区高血压患者建立健康档案、分级系统管理不失为达到综合防治高血压、减少心脑血管危险事件的最佳途径之一。①进行健康教育和健康促进。在高血压病人中进行广泛的综合健康教育，使患者了解到高血压作为心血管疾病的一项危险因素，是造成冠心病、脑血管病、充血性心力衰竭、肾功能不全和周围血管病的主要原因。提高病人非药物和药物治疗的依从性，改变不良生活习惯，合理运动，坚持规律服药，使患者从血压控制达标中获益。②有效、平稳控制血压，普通高血压血压控制≤140/90 mmHg，糖尿病患者血压控制≤130/80 mmHg，可有效降低心脑血管事件的发生率。③保护靶器官功能，改善预后。在强调降压的同时，早期使用ACEI和ARB制剂保护和逆转器官和组织的损害尤为重要。而早期使用ACEI和ARB制剂，减重、降脂、改善胰岛素抵抗，定期进行血糖，尤其是餐后2小时血糖的检测可早期防治和及时诊断糖尿病。④综合治疗。降压治疗中还要重视使用降脂及抗血小板药物，控制体重，干预吸烟、饮酒、不运动、高脂高盐饮食等多重危险因素，才能有效持久控制血压，减缓严重并发症的危害和进程。, 百拇医药(吕玉兰 刘 洁)