纠正药物联合用药不当的问题

    例1 男，64岁，心衰。服用地高辛0.25 mg/d，心衰症状控制较好，心率72次/min。因急性咽喉炎，服用六神丸，3次/d，每次10粒；罗红霉素150 mg，2次/d。3天后病人心率减至50次/min，出现恶心、厌食、腹泻。

    临床药师会诊认为药物联用不当。①六神丸含蟾酥，有类似于地高辛的强心作用，与地高辛合用，强心作用增强。②罗红霉素能抑制P糖蛋白，而P糖蛋白在肠和。肾内是一个药物输送泵，通过抑制P糖蛋白，减少地高辛泵回肠腔及抑制地高辛在肾小管的分泌，增加了地高辛的吸收，使其血药浓度升高。三药合用，引起地高辛中毒症状，出现胃肠道症状，心率减慢。立即停用上述药物，4天后，患者心率70次/min，隔日再给予地高辛0.25 mg，无不适。

    例2男，56岁，左胫骨骨折。医嘱予氧氟沙星0.2 g静滴 ......