第一部分

    病史采集试题

    简要病史：患者，男，18岁，左上腹部外伤10天，突发心慌、出虚汗4小时。

    你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

    一、问诊内容

    (一)现病史

    1 根据主诉及相关鉴别询问。①受伤机制：状态(静止、运动)、体位(姿态)、作用力的方向、受伤部位。②伤后情况：疼痛、神态。③呼吸、脉搏、活动是否受限、腹部情况。④二便、饮食情况。

    2 诊疗经过。①伤后现场处理。②是否到医院就诊?做过哪些检查(X线、穿刺、血常规)?③用药情况。

    (二)相关病史

    1 肝病、寄生虫病史

    2 出血倾向

    3 药物过敏史

    二、问诊技巧

    (一)条理性强，能抓住重点

    (二)结合病情询问

    病例分析试题

    病史摘要：患者，男，42岁。上腹部疼痛伴腹胀、恶心呕吐10小时。10小时前在大量饮酒后突发上腹部持续性剧烈疼痛，向左肩及腰背部放射，伴频繁呕吐及腹胀，1天来未排气排便。既往有胆总管结石，否认糖尿病史。

    体格检查：T38℃，P100次/min ......