第一部分

    病史采集试题

    简要病史：患者，男，39岁，大便后滴鲜血2周。

    你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，请将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。

    一、问诊内容

    (一)现病史

    1.根据主诉及相关鉴别询问

    ①便血的诱因：是否有饮食不节，进食生冷、辛辣刺激食物史。②便血的量和排便的关系。③伴随症状：是否伴有腹痛、肛门痛、里急后重、腹部包块。④饮食、睡眠、体重变化等一般情况。

    2.诊疗经过

    ①是否则到医院就诊?做过哪些检查(如肛门指诊、直肠镜)?②治疗用药情况?

    (二)相关病史

    1.有否药物过敏史

    2.与该病有关的其他病史：有无痔疮、肛裂史、胃肠手术史、服用抗凝药物史

    二、问诊技巧

    (一)条理性强，能抓住重点

    (二)能够围绕病情询问

    病例分析试题

    病史摘要：患者，男，44岁。左上肢摔伤致左肩疼痛，活动受限l小时。1小时前患者走时向左侧跌倒，左手掌撑地，随即左肩部剧烈疼痛，活动完全受限。查体：P90次/min，BP 130/85 mm Hg，神志清楚，心肺腹未见异常，左肩部方肩畸形，肿胀明显 ......