近年来，北京、上海、杭州等地区相继推出社区卫生机构收支两条线管理模式，社区医务人员吃上了“皇粮”。此举措很令没有推行这一改革地区的社区医务人员羡慕不已。在社区卫生相关网站上， “早日吃上‘皇粮’，不再一心忙创收”，也成为网友讨论的热门话题。针对此现象，社区卫生服务体系建设重点联系城市技术指导组副组长姚岚教授日前说，“在社区卫生机构实施收支两条线管理是政府承担社区卫生服务筹资责任的具体体现，试图通过改革机构收入与分配挂钩的内部机制，以切断机构医务人员的工资待遇与机构业务收入之间的联系，从根本上杜绝社区卫生服务机构医务人员受到经济利益驱动、片面追求经济利益、淡化公益性质的倾向。”

    就在刚刚结束的“2009年全国卫生工作会议”上，卫生部部长陈竺在讲话中也再次肯定了，“收支两条线”管理对于深化医疗体制改革的重要作用。但据全国社区卫生服务体系建设重点联系城市最新基线调查数据显示，在早期确定的28个社区卫生服务体系重点联系城市中，目前只有上海、北京、杭州、成都等地基本制订了比较完善的“收支两条线”管理制度及配套方案；南京、沈阳已经开展实践：14个城市提出准备在社区卫生服务机构实施“收支两条线”管理；6个城市没有在发展社区卫生服务的实施方案中涉及是否开展“收支两条线”管理。28个城市中，开展收支两条线运行机制改革的占30%～40%。为何这一政府肯定、医务人员叫好的政策，却没有像人们想象的那样迅速铺开?

    业内众多专家表示，收支两条线难推行的关键因素在于地方政府的“不作为” ......