抗菌药物治疗性应用的基本原则(三)
抗菌药物治疗方案应结合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。·根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案,包括抗菌药物选用的品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。
品种选择
根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。
给药剂量
按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染(如败血症、感染性心内膜炎等)和抗菌药物不易达到的部位的感染(如中枢神经系统感染等),抗菌药物剂量宜较大(治疗剂量范围高限):而治疗单纯性下尿路感染时,由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度,则可应用较小剂量(治疗剂量范围低限)。
此外,对于毒性较突出的品种更应重视掌握合适的治疗剂量。例如引起耳肾毒性,癫痫、脑病等中枢毒性,神经肌肉接头阻滞,骨髓功能抑制,凝血功能异常,或治疗休克等毒性反应的抗菌药,其剂量均不宜偏大。
给药途径
给药途径选择主要依据感染的严重程度轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全、生物利用度高的抗菌药物(头孢氨苄、头孢拉定、头孢克洛、阿莫西林、氯霉素、利福平、多西环素、米诺环素、克林霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星、依诺沙星、SMZ、SD、氟康唑、氟胞嘧啶、甲硝唑、异烟肼),不必采用静脉或肌内注射给药。口服吸收差的品种不适用于全身感染 ......
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