病历摘要

    患者，男，45岁，发现高血压病5年，最高血压180/120 mm Hg，就诊时正在服用复方降压片、硝苯地平(心痛定)、阿替洛尔(氨酰心安)，血压忽高忽低，在160～150/100～90mm Hg范围内；心脏超声示左心室肥厚，空腹血糖增高(6.7 mmol/L)，尿蛋白(+)，吸烟20年，30支/日，大量饮酒。

    诊断 高血压3级、极高危。

    调整治疗药物 采用阿司匹林、替米沙坦(美卡素)、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、硝苯地平缓释片，2周后血压平稳在130～120/80～70 mm Hg范围，并随访1年，至今平稳。

    同时配合低盐、低糖和低脂饮食，减轻体重以及加强运动、改善生活方式等，目前血糖降低(5.9mol/L)，尿蛋白(一)，而且已经戒烟，饮酒限量。

    分析与点评

    该患者为心血管病极高危者 ......