病历资料

    患者,男,81岁。因腹泻6天,加重伴发热、神志模糊2天,于2008年11月29日入院。

    患者6天前因进食不慎出现腹泻5次,水样便,伴剑突下疼痛、恶心,呕吐胃内容物,于门诊口服左氧氟沙星、思密达治疗好转并可进流食。2天前出现发热,体温38℃,伴神志模糊、言语混乱、定向力差、不能进食。1天前出现腹泻5次,黄色稀便。既往史:高血压病40年,冠心病20年,未系统治疗,否认脑血管病史。查体:T36.8℃,P 88次/分,BP140/90mmHg。一般情况较差,神志萎靡,懒言,对答不正确,皮肤黏膜无黄染,颈软,心肺听诊无异常,腹软无压痛,肝脾未及,肠鸣音5次/分,双下肢无浮肿,神经系统查体无异常。血常规:WBC19.2×109/L,GR0.93。Hb117g/L,PLT271×109/L,便常规未见异常,肝功正常,Cr104.5mmol/L,BUN9.7mmol/L,BG 6.54mmol/L,K+3.1mmol/L,Na+124mmol/L,Hb117g/L,Ca2+2.12mmol/L ......